Боль является наиболее распространенным симптомом камней в почках, и, к сожалению, она может быть мучительной. Многие женщины описывают боль от прохождения камня в почке как “хуже, чем роды”.
Тем не менее, боль действительно варьируется от человека к человеку. Если камень не вызывает закупорки при его движении по мочевым путям, то человек не может испытывать никакой боли. Другие могут испытывать боль в спине около почек, которые сидят по обе стороны позвоночника ниже грудной клетки, или в нижней части живота или паха.
Почему прохождение камня в почке может быть таким болезненным
Представьте себе систему мочевыводящих путей как водопроводную систему вашего организма, объясняет Тимоти Ф. Лессер, доктор медицинских наук, уролог из Медицинского центра Torrance Memorial в Лос-Анджелесе.
Почка производит мочу, которая проливается в мочеточник, крошечную трубку, которая транспортирует мочу из почки вниз к мочевому пузырю. Мочевой пузырь наполняется, затем опорожняется. «‘Проходя камень ‘[обозначает] камень, идущий от почки вниз к мочевому пузырю и пересекающий длину мочеточника”, — говорит он. Камень выходит из мочевыводящих путей через уретру, трубку, которая транспортирует мочу вне тела из мочевого пузыря.
Прохождение камня настолько болезненно, потому что почка сама по себе” чрезвычайно чувствительна», объясняет доктор Лессер. Когда камень блокирует поток мочи через мочевыводящие пути, поддержанная моча может оказывать давление на почку, что приводит к боли.
Считается, что сама почка не имеет нервов с классическими болевыми волокнами. Но ткань, окружающая почку-называемая капсулой-действительно содержит нервные волокна, которые передают боль. Резервная моча набухает и расширяет капсулу.
Этот отек активирует те нервные волокна, вызывая сигналы, которые интерпретируются мозгом как интенсивная, висцеральная боль.
Камни также могут быть болезненными, когда они входят или путешествуют вниз по мочеточнику, потому что спазмы мочеточника, когда он пытается протолкнуть камень вперед. (Мочеточники также содержат нервы, которые регистрируют боль).
Что такое боль от камней в почках — и где Вы ее почувствуете
Не все камни в почках болят одинаково. Например, расположение боли может меняться по мере того, как камень перемещается из почки в мочевой пузырь. Когда камень движется в мочеточник, люди могут чувствовать боль в боку, или боку, или спине, говорит он.
В частности, если камень застрял там, где почка соединяется с мочеточником, боль может быть сильной. По шкале от 1 до 10, “боль может быть 10,”. Нет такого положения, в котором человеку было бы комфортно.
Этот тип боли имеет тенденцию приходить и уходить в 10-30-минутных циклах. Он также может излучать в область паха и переднюю часть бедра.
После того, как камень переместился вниз к части мочеточника ближе к мочевому пузырю, человек склонен испытывать боль в животе или паху. Мужчины иногда чувствуют боль на кончике своего пениса.
Когда камень движется вниз по мочеточнику, он также может имитировать боль других условий. Например, если камень в почке находится на правой стороне тела, это может ощущаться как аппендицит или воспаление аппендикса. Если камень находится на левой стороне, люди могут ошибочно принять боль за дивертикулит, воспаление или инфекцию в тонкой или толстой кишке.
И поскольку камень из почки мигрирует в мочевой пузырь, симптомы могут быть похожи на инфекцию мочевыводящих путей. Люди могут испытывать болезненное мочеиспускание, наряду с частым мочеиспусканием, и срочную потребность мочиться.
К счастью, с этого момента камень обычно может пройти из мочевого пузыря через уретру, которая обычно в два раза больше диаметра мочеточника.
Что Делает Некоторые Камни В Почках Более Болезненными, Чем Другие
Камни в почках могут варьироваться от размера песчинки до размера горошины. Некоторые из них даже размером с мяч для пинг-понга. Более крупные камни реже проходят и чаще блокируют мочевыводящие пути, поэтому они, как правило, более болезненны.
Размер камня не обязательно пропорционален степени боли. Большой камень может остаться в почке, не вызывая обструкции или боли, а маленький камень может пройти, не вызывая боли, если он не создает закупорки.
Все врачи Нефрологи. Запись на прием к врачу онлайн Москва ⇒
С другой стороны, у человека может быть небольшой камень в мочевыводящих путях, который вызывает значительную боль, потому что сам мочеточник настолько крошечный, что даже маленький камень может вызвать непроходимость, которая создает невероятное количество боли, меньшие ноты.
Как получить облегчение от болей
Когда боль действительно возникает, она может быть настолько сильной, что многим пациентам приходится обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы немедленно обратиться за лечением.
Часто одна доза обезболивающего лекарства, назначенного врачом скорой помощи, достаточна для облегчения боли в течение длительного периода времени, позволяя камню пройти.
Хотя наркотические обезболивающие препараты могут быть назначены для этой цели, исследования показывают, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)-более мягкие обезболивающие препараты с меньшим количеством побочных эффектов — могут быть столь же эффективными.
Обзор 36 клинических испытаний, которые сравнивали НПВП с более сильными обезболивающими препаратами для облегчения боли от камней в почках (опубликованный в выпуске журнала European Urology за апрель 2018 года), показал, что НПВП были эквивалентны, когда речь шла о снижении боли и приводили к меньшим побочным эффектам.
Тамсулозин (тип лекарства, известного как альфа-блокатор) также широко используется для расслабления мышц мочеточника, увеличивая вероятность прохождения камня и помогая уменьшить симптомы боли. Однако новые данные свидетельствуют о том, что это лекарство не может добавить столько пользы, как ранее считалось. Исследование, опубликованное в июле 2015 года в The Lancet, показало, что Тамсулозин не помог камням пройти.
Как долго длится боль от камней в почках? Это зависит от того, как долго он проходит камень.
Это может занять от нескольких дней до нескольких недель, чтобы пройти камень, в зависимости от размера и местоположения. Врачи могут использовать сканирование изображений, чтобы увидеть, движется ли камень, но трудно предсказать временные рамки для прохождения. К счастью, существуют процедуры, чтобы удалить камень, если это необходимо.
