В течение многих лет врачи предупреждали об опасности чрезмерного употребления антибиотиков. Новые исследования указывают на еще одну причину, по которой эти лекарства следует принимать только в случае крайней необходимости.
Антибиотики могут повысить риск развития камней в почках: исследования
Согласно новому исследованию, опубликованному в мае 2018 года в Журнале Американского общества нефрологии, пероральные антибиотики могут быть связаны с повышенным риском развития камней в почках, и наибольший риск может быть среди детей и подростков. (Камни в почках-это небольшие, твердые куски твердого вещества, которые могут образовываться в ваших почках и вызывать огромную боль, когда они застревают при движении вниз по мочевым путям).
Исследование также показало, что риск развития камней в почках со временем снижается, но продолжает повышаться через несколько лет после применения антибиотиков.
Антибиотики играют важную роль в медицине, но новые данные являются напоминанием о том, что они должны использоваться надлежащим образом, говорит соавтор исследования Григорий Тасян, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям в детской больнице Филадельфии (CHOP). «Это исследование и другие исследования по использованию антибиотиков должны дать нам паузу», — говорит он. «Антибиотики должны использоваться разумно.”
Камни в почках-это распространенная и растущая проблема. Врачи не уверены точно, почему, но распространенность камней в почках значительно выросла в Соединенных Штатах за последние несколько десятилетий, отмечают авторы исследования.
Исследование 2012 года, опубликованное в журнале European Urology, показало, что распространенность почечных камней в США увеличилась с 1 из 20 человек в 1994 году до колоссального 1 из 11 человек в 2007 году. Исследования также показали, что в то время как взрослые все еще гораздо чаще получают камни в почках, чем дети, частота камней в почках у детей растет.
5 типов антибиотиков, найденных, чтобы увеличить шансы получить Камень в почках
Чтобы изучить возможную связь между использованием антибиотиков и почечными камнями, исследователи решили изучить, может ли использование обычно назначаемых антибиотиков влиять на риск развития этого болезненного расстройства мочевыводящих путей у человека.
Врачи знают, что антибиотики изменяют состав микробиома в организме, в том числе и в кишечнике. Предыдущие исследования также показали, что нарушения в бактериях в кишечнике и мочевыводящих путях были связаны с камнями в почках, отмечает доктор Тасян и его коллеги в новой статье. (Одно более раннее исследование, например, показало, что воздействие антибиотиков уменьшало то, сколько бактерий Oxalobacter formigenes росло в кишечнике. Известно, что эта бактерия защищает от специфического типа почечного камня).
В рамках нового исследования исследователи изучили медицинские карты (которые включали все посещения врача общей практики) для 13,8 миллиона взрослых и детей в Соединенном Королевстве, наблюдавшихся врачами с 1994 по 2015 год. Из них 25 981 человек имели камни в почках. Исследователи проанализировали предыдущее воздействие антибиотиков в группе людей, у которых были камни в почках, и сравнили данные с почти 259 797 контрольными испытуемыми, сопоставимыми по возрасту, полу и практике, в которой они лечились, у которых не было камней в почках.
Они обнаружили, что среди 12 классов антибиотиков использование пяти было связано с более высокой вероятностью получения почечного камня в следующие 3-12 месяцев: пероральные сульфасалазины, цефалоспорины, фторхинолоны, нитрофурантоин и пенициллины широкого спектра действия.
Риск образования камней в почках, связанный с применением этих препаратов, увеличился в 2,3 раза, 1,9 раза, 1,7 раза, 1,7 раза и 1,3 раза соответственно. Согласно собранным данным, риск со временем снижался, но оставался повышенным в течение трех-пяти лет после применения антибиотиков.
Исследователи также обнаружили, что наибольший риск развития камней в почках был у детей и подростков.
Почему возраст, в котором кому-то назначают антибиотики, может иметь значение? Тасян указывает, что когда мы подвергаемся воздействию вещества, оно может иметь такое же значение, как и то, чему мы подвергаемся.
Например, такие лекарства, как талидомид, могут иметь разрушительные последствия при приеме во время беременности, а свинец может быть особенно вредным для маленьких детей. «Детство-это уязвимое время», — говорит Тасян. «Кишечные микробы развиваются и могут быть более восприимчивы к воздействию.”
Новые данные свидетельствуют о том, что воздействие некоторых антибиотиков может увеличить риск развития почечных камней, и этот риск может быть наибольшим, когда антибиотики принимаются в более молодом возрасте.
Этот вывод подчеркивает необходимость обеспечения того, чтобы нецелевое использование антибиотиков было сокращено и рассматривались альтернативные антибиотики, особенно для тех, кто уже может подвергаться повышенному риску развития камней в почках, таких как те, кто имеет семейный анамнез заболевания, говорит Тасян.
‘Огромное » исследование показывает важную связь, но нет убедительных доказательств
Хотя это исследование предлагает важное понимание возможной связи между антибиотиками и камнями в почках, это еще не прямое доказательство того, что антибиотики вызывают камни в почках.
” Это исследование Ассоциации», — отмечает Пэскейл Хаммонд Лейн, доктор медицинских наук , детский нефролог и руководитель секции в Центре медицинских наук Университета Оклахомы и председатель Комитета по СМИ и коммуникациям Американского общества нефрологии. “Ты не можешь сказать, что есть причина и следствие». (Это потому, что исследователи не могут с абсолютной уверенностью исключить, что связь между камнями в почках и использованием антибиотиков не была просто совпадением).
Но это исследование заслуживает внимания со многими сильными сторонами, включая цифры, говорит доктор Лейн. «Это включает в себя огромный набор данных».
Полученные результаты определенно требуют дальнейшего расследования, добавляет Лейн.
Тасян и его коллеги надеются расширить это исследование на более широкие, популяционные исследования, чтобы лучше понять механизм того, как изменения в составе микробиома могут влиять на развитие камней в почках или какие микробы могут быть заменены, чтобы свести к минимуму риск развития камней в почках.
Что нужно иметь в виду о антибиотиках
Полученные результаты не означают, что антибиотики не следует использовать. Они усиливают важность правильного использования антибиотиков. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 30 процентов антибиотиков, назначаемых в Соединенных Штатах, не нужны.
Хотя антибиотики, безусловно, важны, как врачи, так и пациенты должны быть более осведомлены о важности их правильного использования. Помимо возможного повышенного риска развития камней в почках, чрезмерное употребление антибиотиков может привести к таким проблемам, как развитие устойчивых к антибиотикам бактерий и уменьшение количества полезных бактерий, которые поддерживают здоровье организма.
Несколько предложений, которые вы можете выполнить, чтобы убедиться, что любые антибиотики, которые вы принимаете (или могли бы принять), подходят, включают:
Задайте своему врачу такие вопросы, как: «нужны ли антибиотики?- Это самый безопасный антибиотик, который мы можем использовать? и есть ли что-нибудь еще, что мы можем попробовать до антибиотиков?- предлагает Лэйн.
Помните, что антибиотики являются важным оружием против опасных инфекций. «Камень в почке побеждает некоторые инфекции, которые могут убить”, — говорит Лейн. «Польза от антибиотиков может перевесить риск», — добавляет Тасян.
Что касается камней в почках, Лейн отмечает, что вы можете уменьшить свой риск не только принимая антибиотики только тогда, когда это абсолютно необходимо, но и избегая вещей, которые могут увеличить ваш риск, такие как:
- Ожирение
- Редкое мочеиспускание
- Недостаточно питьевой воды
- Ешьте диету с высоким содержанием соленых или консервированных продуктов
