Острая травма почек (ОПП): причины, симптомы, лечение

Острая травма почек (ОПП) — это внезапное повреждение почек, которое приводит к их неправильной работе. Оно может варьироваться от незначительной потери функции почек до полной почечной недостаточности. ОПП обычно бывает осложнением другого серьезного заболевания. Очень важно, чтобы ОПП выявлялся на ранней стадии и лечился быстро.

Что такое Острая травма почек (ОПП)

Острое повреждение почек не является результатом физического удара по почкам, как можно было бы предположить из названия.

Этот тип повреждения почек обычно наблюдается у пожилых людей, которые нездоровы с другими состояниями, и почки также страдают.

Очень важно, чтобы ОПП выявлялся на ранней стадии и лечился быстро. Роль почек заключается в том, чтобы:

• фильтр-удаление сточной воды из крови (как моча, через мочевой пузырь)
• очистит кровь
• держит кости здоровыми
• следит за артериальным давлением
• стимулирует костный мозг, чтобы сделать кровь

Без быстрой обработки, анормальные уровни солей и химикатов могут построить вверх в теле, которое влияет на способность других органов работать правильно.

Если почки полностью отключаются, это может потребовать временной поддержки со стороны диализного аппарата или привести к смерти.

Острая травма почек (ОПП) Симптомы

На ранних стадиях ОПП могут отсутствовать какие-либо симптомы. Единственным возможным предупреждающим признаком может быть то, что человек не производит много мочи, хотя это не всегда так.

Кто-то с ОПП может быстро ухудшиться и внезапно испытать любое из следующих действий:

• тошнота и рвота
• обезвоживание
• путаница
• уменьшенный выход мочи (моча) или изменения к цвету мочи
• высокое кровяное давление
• боль в животе
• небольшая боль в спине
• накопление жидкости в организме (отек)

Даже если он не прогрессирует до полной почечной недостаточности, ОПП необходимо принимать всерьез.

Это оказывает влияние на весь организм, изменяет то, как некоторые лекарства обрабатываются организмом и может сделать некоторые существующие болезни более серьезными.

Острая травма почек отличается от хронической болезни почек, при которой почки постепенно теряют функцию в течение длительного периода времени.

Кто подвержен риску острого повреждения почек

Вы с большей вероятностью получите ОПП, если:

• Вам уже 65 лет или больше.
• У вас уже есть проблемы с почками, такие как хроническая болезнь почек.
• У вас есть долгосрочное заболевание, такое как сердечная недостаточность, болезнь печени или диабет.
• Вы обезвожены или не можете самостоятельно поддерживать потребление жидкости
  у вас есть закупорка в мочевыводящих путях (или есть риск этого).
• У вас есть тяжелая инфекция или сепсис.
• Вы принимаете определенные лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен) или кровяное давление лекарства, такие как ингибиторы АПФ или диуретиков. Мочегонные препараты, как правило, полезны для почек, но может стать менее полезным, когда человек обезвожен или страдает от тяжелой болезни.
• Вы получаете аминогликозиды — тип антибиотика; опять же, это только проблема, если человек обезвожен или болен, и они обычно даются только в больничной обстановке.

ОПП может поражать как взрослых, так и детей.

Острая травма почек )ОПП) Причины

Большинство случаев ОПП вызвано снижением кровотока в почках, как правило, у тех, кто уже болен с другим состоянием здоровья.

Этот уменьшенный поток крови смог быть причинен мимо:

• Низкий объем крови после кровотечения, чрезмерной рвоты или диареи, или как видно при сильном обезвоживании.
• Сердце откачивает меньше крови, чем обычно в результате сердечной недостаточности, печеночной недостаточности или сепсиса, например.
• Проблемы с кровеносными сосудами — такие как воспаление и закупорка кровеносных сосудов в пределах почек (редкое состояние называется васкулит).
• Некоторые лекарства (см. выше), которые могут повлиять на кровоснабжение почки – другие лекарства могут вызвать необычные реакции в самой почке.

ОПП также может быть вызвано проблемой с самой почкой, такой как гломерулонефрит. Это может быть вызвано реакцией на некоторые лекарственные препараты, инфекции или контрастное вещество (жидкий краситель, используемый в некоторых типах рентгеновских лучей).

Это также может быть связано с закупоркой, влияющей на дренаж почек, такие как:

• увеличенная простата
• опухоль в малом тазу — например, опухоль яичников или мочевого пузыря
• камни в почках

Врач может заподозрить острую травму у людей, которые, как известно, находятся в группе риска, которые внезапно заболевают или развивают симптомы, которые предполагают осложнения ОПП.

Острая травма почек также может быть заподозрена у людей, которые были нездоровы в течение некоторого времени и имеют либо:

• хроническое заболевание почек
• заболевание мочевыделительной системы
• новые или ухудшающиеся мочевые симптомы
• симптомы или признаки заболевания, поражающего почки и другие органы

Диагностика острого повреждения почек

Острая травма почек (ОПП) может быть диагностирована после измерения выхода мочи и проведения анализов крови.

Уровень креатинина в крови – это химический продукт отходов производства мышц-будет измеряться.

Здоровые почки фильтруют креатинин и другие отходы жизнедеятельности из крови и выводят их в виде мочи.

Это простой и быстрый маркер функции почек, с более высоким уровнем креатинина в крови, указывающим на более бедную функцию почек.

Острая травма почек Лечение

Лечение ОПП зависит от основной причины и степени заболевания. В большинстве случаев лечение основной проблемы излечит ОПП.

GPs может быть в состоянии управлять легкими случаями у людей, которые еще не находятся в больнице. Они могут … :

• Советуем прекратить любые лекарства, которые могут вызвать ситуацию, или ухудшить ее – возможно, безопасно возобновить некоторые из них, когда проблема будет решена. (Отмена жизненно необходимых лекарств происходит только после разрешения врача).
• Лечить любые основные инфекции.
• Перейти на жидком входе для того чтобы предотвратить обезвоживание (которое смогло причинить или ухудшить ОПП).
• Возьмите анализы крови, чтобы контролировать уровень креатинина и соли – чтобы проверить, насколько хорошо человек восстанавливается.
• Обратитесь к урологу (мочеполовому хирургу) или нефрологу (специалисту по почкам), если причина не ясна или если есть подозрение на более серьезную причину.

Госпитализация необходима в тех случаях, когда:

• Существует основная причина, которая требует срочного лечения – например, закупорка мочи, или если человек серьезно болен; большинство людей нуждаются в стационарном уходе для лечения основной причины, что позволяет ОПП стать лучше.
• Существует риск закупорки мочи — например, из-за заболевания простаты.
• Состояние человека ухудшилось, и регулярные анализы крови и мочи необходимы, чтобы контролировать, насколько хорошо работают их почки.
• У человека есть осложнение ОПП.

Большинство людей, которые выздоравливают после ОПП, заканчивают с очень похожим уровнем функции почек, как это было до того, как они заболели, или продолжают иметь нормальную функцию почек.

В результате у некоторых людей развивается хроническая болезнь почек или долгосрочная почечная недостаточность. В тяжелых случаях может потребоваться диализ — где машина фильтрует кровь, чтобы избавить организм от вредных отходов, дополнительной соли и воды.

Предотвращение острого повреждения почек

Те, кто подвержен риску ОПП, должны регулярно проходить контроль с помощью анализа крови, если они становятся нездоровыми или начинают принимать новые лекарства. Также полезно проверить, сколько мочи вы проходите.

Любые предупреждающие признаки ОПП, такие как рвота или выделение небольшого количества мочи, требуют немедленного исследования ОПП и лечения.

Людям, которые обезвожены или подвержены риску обезвоживания, может потребоваться капельное введение жидкостей.

Любое лекарство, которое, как представляется, усугубляет проблему или непосредственно повреждает почки, должно быть остановлено, по крайней мере временно.