Дефицит андрогенов — это когда в организме уровень мужских половых гормонов, особенно тестостерона, ниже, чем это необходимо для хорошего здоровья. Этот дефицит может быть вызван проблемами в областях мозга, которые контролируют функцию яичек (гипофиз и гипоталамус), или проблемами в самих яичках.
Пройти обследование можно в отделении урологии в Euromed Clinic. Многопрофильный медицинский центр Euromed Clinic основан в 1999 году. Международные стандарты по обслуживанию. Клиника полного цикла: есть свой стационар, лаборатория. Проводятся хирургические операции. Скорая помощь в экстренных случаях.
Термин «мужская менопауза» бессмыслен, поскольку его не существует: у мужчин нет внезапного, серьезного или неизбежного снижения выработки половых гормонов, которое испытывают женщины.
Умеренное и постепенное снижение уровня половых гормонов наблюдается среди мужского населения в возрасте около 30 лет, но это падение наблюдается не у всех мужчин. В большинстве случаев падение уровня тестостерона, по-видимому, вызвано тем, что у них попутно развиваются другие заболевания.
Андрогены — это половые гормоны
Гормоны можно рассматривать как химические мессенджеры. Они взаимодействуют с тканями в организме, вызывая множество различных изменений. Гормоны необходимы для различных процессов, таких как рост, размножение и благополучие.
Андрогены — это группа половых гормонов, которые придают мужчинам их «мужские» характеристики (в совокупности называемые вирилизацией). Основным половым гормоном у мужчин является тестостерон, который вырабатывается в основном в яичках. Яички контролируются небольшой железой в головном мозге, называемой гипофизом, которая, в свою очередь, контролируется областью мозга, называемой гипоталамусом.
Андрогены имеют решающее значение для мужской сексуальной и репродуктивной функции. Они также ответственны за развитие вторичных половых признаков у мужчин, включая рост волос на лице и теле и изменение голоса. Андрогены также влияют на развитие костей и мышц и обмен веществ.
Термин «дефицит андрогенов» означает, что ваше тело не вырабатывает достаточно андрогенов, особенно тестостерона, для полного здоровья. Последствия этого зависят от того, насколько серьезен дефицит, его причины и возраста, в котором начинается дефицит.
Тестостерон
Основным половым гормоном у мужчин является тестостерон. Некоторые из функций тестостерона в мужском организме включают:
- начало и завершение процесса полового созревания
- развитие костей и мышц
- рост волос на теле, включая волосы на лице
- изменение голосовых связок для получения голоса взрослого мужчины
- половое влечение (либидо) и сексуальная функция
- рост и функционирование предстательной железы
- выработка спермы.
Симптомы дефицита андрогенов
Когда в организме циркулирует недостаточно тестостерона, это может вызвать широкий спектр симптомов. Однако некоторые из этих симптомов могут быть неспецифическими и могут имитировать симптомы других заболеваний и состояний.
Некоторые из симптомов дефицита андрогенов включают:
- снижение сексуального влечения
- приливы и потливость
- развитие молочных желез (гинекомастия)
- вялость и усталость
- депрессия
- снижение мышечной массы и силы
- увеличение жировых отложений, особенно вокруг живота
- более слабые эректильные функции
- уменьшенное количество эякулята
- выпадение волос (андрогенная алопеция)
- снижение костной массы, следовательно, повышенный риск остеопороза.
Дефицит андрогенов у пожилых мужчин
Если уровень тестостерона снижается с возрастом, это может быть вызвано рядом факторов. В частности, любая причина плохого общего состояния здоровья, включая ожирение, приводит к снижению уровня тестостерона. Недавние исследования показывают, что уровень тестостерона у здоровых пожилых мужчин существенно не снижается.
Влияние падения уровня тестостерона у пожилых мужчин до сих пор до конца не изучено. В средствах массовой информации широко освещалась тема «андропаузы» или «мужской менопаузы», предполагая, что многим пожилым мужчинам было бы полезно лечение тестостероном (заместительная терапия тестостероном). Тем не менее, имеются ограниченные данные, свидетельствующие о пользе, а риски неясны.
Недавнее исследование влияния лечения тестостероном у пожилых показало небольшое улучшение сексуальной функции при лечении тестостероном (в некоторых случаях менее чем на 12 месяцев), но существенного улучшения настроения, жизненного тонуса или физической функции не произошло.
Не начинайте никакого лечения тестостероном без тщательной диагностики дефицита андрогенов. Убедитесь, что у вас есть полная оценка состояния здоровья, и что было четко показано, что ваш уровень тестостерона стабильно низкий. Часто возникают другие проблемы со здоровьем (такие как ожирение и диабет), которые следует лечить в первую очередь, что может сделать ненужной заместительную терапию тестостероном.
В настоящее время изучается влияние снижения уровня тестостерона с увеличением возраста и эффекты заместительной терапии тестостероном у мужчин. Вызывают беспокойство некоторые исследования, предполагающие рост сердечно-сосудистых заболеваний после начала терапии тестостероном у пожилых мужчин, но это остается спорным.
Дефицит андрогенов у мальчиков
Мальчики, которые не достигли половой зрелости, должны лечиться только у педиатрических гормональных специалистов (детских эндокринологов).
Причины дефицита андрогенов
Некоторые из причин дефицита андрогенов включают условия, влияющие на:
- яички – медицинские проблемы, которые влияют на яички, могут помешать им вырабатывать достаточное количество тестостерона. Некоторые из этих состояний присутствуют с рождения (например, синдром Клайнфельтера – генетическое заболевание, при котором в клетках организма присутствует дополнительная половая хромосома). Другие состояния могут возникать на различных этапах жизни мальчика или мужчины, например:
- неопущенные семенники
- потеря яичек из-за травмы или «перекручивания» кровоснабжения (перекрута)
- осложнения после эпидемического паротита
- побочные эффекты химиотерапии или лучевой терапии
- гипофиз – наиболее распространенным заболеванием, которое поражает гипофиз и приводит к снижению уровня тестостерона, является наличие доброкачественной опухоли (аденомы). Опухоль может нарушать функцию гипофиза или может вырабатывать гормон пролактин, который останавливает выработку гонадотропинов, гормонов, необходимых для передачи сигналов яичкам о выработке тестостерона.
- гипоталамус – особые состояния, такие как опухоли или генетическое заболевание (синдром Кальмана), могут препятствовать тому, чтобы гипоталамус побуждал гипофиз выделять гормоны. Это будет препятствовать выработке тестостерона семенниками. Это редкая причина дефицита андрогенов.
Диагностика дефицита андрогенов
Дефицит андрогенов диагностируется с помощью ряда исследований, в том числе:
- история болезни – берется полная история болезни, включая сведения о фертильности, сексуальной функции, симптомах дефицита андрогенов, других медицинских проблемах, профессии, приеме лекарств и употреблении наркотиков (назначенных и не назначенных)
- медицинский осмотр – проводится тщательный общий осмотр, включая измерение размера яичек и проверку развития груди
- анализы крови – берутся для определения уровня тестостерона в крови. В идеале, анализ крови натощак следует сдавать утром, чтобы определить пиковый выброс тестостерона в организме. Уровни тестостерона следует измерять в два отдельных утра. Также следует измерить уровень гормонов гипофиза
- другие тесты – могут потребоваться, чтобы определить, вызван ли дефицит тестостерона другим основным заболеванием. Они могут включать анализы крови для проверки уровня железа, генетические тесты (для диагностики основного генетического заболевания, такого как синдром Клайнфельтера) или МРТ головного мозга (для исследования гипофиза). Анализ спермы поможет определить потенциальную фертильность мужчин с дефицитом андрогенов.
Лечение дефицита андрогенов
Лечение доказанного дефицита андрогенов основано на заместительной терапии тестостероном. Тестостерон лучше всего вводить с помощью кремов-гелей для кожи или путем инъекций (короткого или длительного действия), но только с назначения врача.
Если ваш дефицит тестостерона вызван гипофизом, и вы также хотите стать отцом ребенка, ваш врач, вероятно, порекомендует инъекции гонадотропина несколько раз в неделю в течение многих месяцев, чтобы стимулировать выработку тестостерона и спермы.
Лечение тестостероном не рекомендуется мужчинам, пытающимся завести ребенка, поскольку он действует как мощный контрацептив, подавляя гормоны гипофиза, которые стимулируют выработку спермы. Если у вас дефицит андрогенов, и вы и ваш партнер пытаетесь завести ребенка, обратитесь к специалисту по фертильности.
Если вы проходите заместительную терапию тестостероном, вы будете регулярно консультироваться со своим врачом. Как часто они у вас возникают, зависит от вашего возраста и других факторов риска развития рака предстательной железы.
Перед началом заместительной терапии тестостероном пожилым мужчинам необходимо пройти обследование на рак предстательной железы, поскольку повышенный уровень тестостерона может привести к росту нераспознанного рака предстательной железы. Однако считается, что заместительная терапия тестостероном не увеличивает риск нового рака предстательной железы выше, чем у населения в целом.
Побочные эффекты лечения дефицита андрогенов
Как только уровень тестостерона восстанавливается до нормального уровня, побочные эффекты заместительной терапии тестостероном встречаются нечасто. Некоторые из возможных побочных эффектов включают:
- увеличение веса
- легкая угревая сыпь
- изменения настроения и повышенная агрессия
- облысение по мужскому типу
- развитие груди
- проблемы с потоком мочи (пожилые мужчины).
Самостоятельное назначение может быть небезопасным
Существует большой коммерческий рынок продуктов с тестостероном или растительных продуктов для увеличения выработки тестостерона. Не начинайте принимать лекарства, основанные на симптомах низкого уровня тестостерона, без консультации с врачом, который оценит ваше общее состояние здоровья и проверит наличие каких-либо серьезных заболеваний.
Использование продуктов, которые вы покупаете онлайн, может:
- не помогают вашим симптомам
- маскирует другие нарушения здоровья
- имеют неизвестные побочные эффекты.
