Диагностика аппендицита, несмотря на то, что он обладает довольно-специфическими симптомами, довольно сложна. Ведь очень часто легко спутать воспаление отростка слепой кишки с проявлением какой-либо кишечной инфекции. Поэтому часто врачам помогает проведение такой процедуры, как дифференциальная диагностика острого аппендицита.
Что из себя представляет дифференциальная диагностика аппендицита
Среди медиков бытует мнение, что дифференциальная диагностика разного рода заболеваний – это необходимый и важный этап постановки точного диагноза. Особенно важна она, когда речь идет о спорных случаях и болезнях.
Строится дифференциальный диагноз на изучении и противопоставлении целого ряда симптомов. По сути это некий конечный результат довольно-таки сложного процесса изучения проблемы максимально детально.
От врача такой практики требуется многое:
- Крепкие и твердые знания, причем не в узкой области, а широкие (ведь ему приходится иметь дело с самыми разнообразными проблемами из разных медицинских областей)
- Умение мыслить логически
- Умение принимать решения (это важно, ведь при выборе варианта диагноза сомнений быть не должно, иначе лечение может быть подобрано неверно) и т.д.
В обязанности врача дифференциальной диагностики входит изучение симптомов (причем для него нет незначительных деталей) и их тщательная оценка. На основании своего опыта и практики, а также имеющихся у него знаний он вполне может поставить необходимый диагноз.
Почему может потребоваться такого рода диагностика при аппендиците
Аппендицит – заболевание крайне коварное. И основная сложность в нем – отличить его от кишечных инфекций. Даже достаточно опытным терапевтам это удается не всегда. И тут очень важно увидеть малейшие детали, чтобы точно определиться со своим решением.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита позволяет определить как само наличие воспаления аппендикса, так и то, какого характера он – флегмонозного, гангренозного или иных видов. Особенно важна диагностика такого рода у детей. Так как для них неправильная постановка диагноза чревата серьезными проблемами и осложнениями из-за упущенного для лечения времени.
Медики утверждают, что в идеале дифференциальный диагноз острого аппендицита – что у детей, что у взрослых – должен быть этиологической природы. Это значит, что диагносту необходимо еще установить причину, вызвавшую заболевание и установить возбудителя.
Как диагностировать острый аппендицит у детей
Проведение дифференциальной диагностики острого аппендицита у детей имеет особое значение. Ведь именно у них чаще всего аппендицит путают с различными проявлениями кишечных инфекций. Медики составили целый список заболеваний, с которыми путают приступ аппендицита. В их числе:
- Плевропневмония
- Брюшной тиф
- Камни в почках, а также некоторые проявления цистита
- Перитонит, вызванный пневмококками
- Энтероколит
- Туберкулез брюшины
- Корь
- Паротит
- Гепатит
- Вульвовагинит или кисты яичника
Очень часто детей направляют на удаление отростка при проявлении таких кишечных инфекций, как энтероколит, копростаз, грипп. Как утверждают эксперты, неверный выбор лечения обусловлен недостаточностью диагностики, неверным оцениванием анамнеза и другими факторами. И вот тут использование дифференциальной диагностики острого аппендицита пригодится как нельзя кстати.
Происходит это по той причине, что даже не у кишечной инфекции могут возникать проявления болей в нижних отделах брюшной полости. У детей дело осложняется тем, что они, как правило, не могут точно определить, где именно локализуется боль, а также, какими характеристиками она обладает.
Не стоит пугаться проявлений патологии внизу живота. Так, например, аппендицит вполне может располагаться в тазовом предлежании. Причем совсем неважно – у детей или взрослых – диагностирована проблема. В этом случае с кишечной инфекцией легко спутать проявления цистита или почечных проблем.
Кроме того, многие такие проблемы дают повышенную температуру тела. Однако из-за того, что у аппендицита достаточно сложная характеристика температуры – она может быть как субфебрильной, т.е. не превышать цифр 37,5, так и достаточно высокой. Что касается кишечных инфекций, то здесь повышение цифр градусника обусловлено активностью патогенных микроорганизмов и присутствует практически всегда в довольно высоких значений.
Как правильно проводить дифференциальную диагностику при наличии аппендицита
Чтобы отличить аппендицит от кишечной инфекции или иных неприятностей со здоровьем, врачу следует провести комплексную работу. В первую очередь, это должен быть осмотр пациенты и сбор жалоб. Со взрослыми в этом плане проще – они легко скажут, где, что и как болит. У детей все серьезно усложняется. Поэтому тут приходится полагаться исключительно на свои знания и умения пальпировать.
Также следует быть хорошим физиогномистом, чтобы по детским гримасам определить, насколько сильна боль, и где действительно больно, а где просто страшно. Поэтому у детей анализирование симптомов обязательно должен проводить исключительно опытный и грамотный врач.
Дифференциальная диагностика аппендицита начинается, как и многая другая, со сбора всех основных анализов и исследований. В их число входят:
- Исследование крови, в т.ч. и биохимия: сдавать кровь очень важно, т.к по ней вполне вероятно определить именно аппендицит. Например, при воспалении отростка по формуле будет показываться лейкоцитоз (т.е. увеличение лейкоцитов), а при такой кишечной инфекции, как брюшной тиф, станет отмечаться лейкопения (т.е. понижение уровня лейкоцитов в крови)
- УЗИ-исследование
- КТ и другие варианты
В некоторых случаях, чтобы отличить аппендицит от других кишечных инфекций, причем как у взрослых, так и у детей берут на исследование кал и мазки.
Кроме того, доктор обязательно должен провести пальпацию. Это точно позволит ему определить источник боли. Если же у диагноста есть подозрения на аппендицит, но при этом течение болезни нетипичное, он может отправить пациента и на другие процедуры, которые предусмотрены по протоколу.
Стоит учитывать, что у диагноста очень мало времени, особенно если речь идет про определение аппендицита у детей. Поэтому ему приходится принимать решения и выписывать направления больному в кратчайшие сроки. У детей приходится совладать еще и с фактором страха, т.к. некоторые процедуры могут быть достаточно пугающими для крох.
Дифференциальная диагностика при хронической форме аппендицита
Хронический аппендицит сегодня не редкость. Несмотря на то, что симптомы хронического аппендицита в разы мягче острого, он все равно остается миной замедленного действия в организме человека. Причем симптоматика хронического аппендицита может проявляться как у детей, так и у взрослых.
Его также довольно часто путают с кишечной инфекции, особенно в стадии обострения. И тут также очень важно внимательно и тщательно провести все исследования, чтобы точно определить причину воспаления хронического аппендицита.
Принцип действий тот же. Единственное, тут врача может ввести в заблуждение отсутствие яркой боли. Ведь у хронического аппендицита – что у детей, что у взрослых – она достаточно смазанная. Боль в этом случае не особенно выраженная. Однако также присутствуют симптомы кишечной инфекции.
Определение хронического аппендицита требует от врача особой компетенции. Ведь если даже острый вариант путают с другими заболеваниями, то что уже говорить про симптоматику хронического.
На что следует обращать внимание самим пациентам
Пациентам даже при наличии хронического аппендицита внимательно следует следить за сигналами, которые подает организм. Если вы ощущаете такие симптомы, как:
- Боль (возможно, острая, а может быть неявная, ноющая)
- Слабость
- Повышение температуры
- Тошнота и рвота (для хронического аппендицита это может быть вполне нормально), следует сразу же обратиться к врачу.
Для лечения хронического аппендицита применяются несколько иные методы. Ведь в этом случае медики еще стараются его сохранить, а не вырезать. И дифференциальному диагносту следует проявлять особую тщательность и внимательность при исследовании хронического аппендицита, чтобы не допустить критических ошибок, когда пациента придется отправить на операционный стол.
Самим пациентам также следует ответственно подходить к своему здоровью. Не стоит при потенциальных симптомах аппендицита принимать обезболивающее и иные варианты успокаивающих средств, которые смогут сбить врача с толку. Поэтому стоит потерпеть, но показать врачу все симптомы в полной мере – это позволит осуществить диагностику в полном объеме и вовремя. Это позволит сберечь максимум здоровья, убережет от развития осложнений.
