Аппендицит – воспалительный процесс в червеобразном отростке (аппендиксе), расположенном в начальной части ободочной кишки. Выражение «болит аппендицит», часто применяемое в бытовой жизни, является, по меньшей мере, некорректным. Аппендицит — это воспаление аппендикса.
Широкая распространенность патологии обусловлена специфической формой отростка, представляющего собой узкое (червеобразное) ответвление, замкнутое с одной стороны.
Попадание инородного тела в просвет аппендикса провоцирует повреждение тканей отростка, что, в свою очередь, способствует возникновению инфекционного процесса.
Предрасполагающими факторами к развитию аппендицита являются нарушения моторики кишечника (запоры), питание всухомятку, слабый тонус венозных сосудов, инфекции брюшной полости.
Что делать при подозрении на аппендицит
Закупорка аппендикса — явление, встречающееся в любом возрасте. Статистика свидетельствует, что в группе повышенного риска — дети, молодые люди, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (колит, привычные запоры), Патология часто встречается у лиц, регулярно употребляющих трудно усваиваемую пищу (например, фрукты с толстой кожурой, семечки шелухой, мясные хрящики и т.д.).
Если на фоне нормальных показателей здоровья появились постоянные боли в области живота (ближе к правой стороне), интенсивность которых стремительно нарастает, необходимо вызвать врача без промедления.
Опытный специалист может поставить диагноз после контактного обследования, но только в том случае, если картина аппендицита является типичной. При хронической форме аппендицита, протекающей с периодическими обострениями, симптомы бывают нечеткими (размытыми), что обусловливает необходимость проведения дополнительной диагностики.
Своевременный вызов врача позволит предотвратить крайне опасные последствия, возникающие при воспаленном аппендиксе. Оперативное вмешательство является единственным эффективным способом решения проблемы.
Категорически запрещается принимать обезболивающие средства при боли в животе, поскольку это искажает картину патологии, и вызывает затруднения при постановке диагноза.
Локализация боли при аппендиците
На стадии катарального аппендицита (первые 12 часов после приступа) пациент с трудом может объяснить, где локализуется боль. Неприятные ощущения возникают в желудке, пациент жалуется на тошноту, недомогание. Через несколько часов болевой синдром усиливается — в центре живота возникает давящая, пульсирующая боль, отдающая вправо.
Дополнительные симптомы, наблюдаемые при типичной картине аппендицита — рвота, субфебрилитет, диарея, сухость во рту. Эта стадия наиболее благоприятна для хирургического вмешательства, но пациенты обращаются, как правило, позже. В домашних условиях помочь человеку невозможно — прием лекарств только маскирует картину болезни.
Меняется характер боли при флегмонозном аппендиците — пациент жалуется на пульсацию в подвздошной области справа, тяжесть за грудиной. При обследовании обнаруживается тахикардия, повышенная температура. Нарушается симметрия движения живота при дыхании (правая часть отстает), повышается напряжение брюшной стенки справа.
На данной стадии явно выражены симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Михельсон. Что делать при флегмонозном аппендиците, не вызывает сомнений у врача. Необходима экстренная операция, чтобы исключить развитие гнойного процесса и (или) разрыва стенок аппендикса.
Где болит аппендицит и характер боли
Боль и симптомы при осложненном аппендиците
Независимо от того, по какой причине развился аппендицит, и в каком возрасте, необходимо вызвать неотложную помощь. Важно знать, что симптомы многих заболеваний бывают схожими, но только врач может определить, что именно спровоцировало болевой синдром.
У женщин подобные ощущения аппендицита наблюдаются при гинекологических заболеваниях, воспалениях органов малого таза. У мужчин резкую боль в животе могут вызвать воспаления стенок кишечника, заболевания мочевыводящих путей, камни в желчном пузыре. Если диагноз подтвердится, то, что делать в дальнейшем при аппендиците, решает хирург, основываясь на клинических показаниях.
К сожалению, многие пациенты не осознают серьезности последствий боли в животе, и принимают спазмолитические препараты, ферменты и анальгетики, чтобы снять острый приступ. Иногда боль ослабевает, но опасный процесс воспаления аппендикса продолжает развиваться. Сколько бы времени не длилось облегчение от обезболивающего средства, приступ обязательно повторится.
Характер боли при прободном аппендиците стремительно меняется. Интенсивность приступа нарастает, развивается неукротимая рвота, температура поднимается до 38-39 градусов. Усиливается напряжение брюшных стенок, появляются признаки сильной интоксикации (задержка мочи, спутанность сознания, апатия). Пациент при подозрении на аппендицит не может точно сказать, где болит, поскольку боль распространяется по всей области живота.
Необходимо немедленное хирургическое вмешательство с последующим консервативным лечением. Сепсис был, и продолжает представлять прямую угрозу для жизни, а также опасен тяжелыми, и в некоторых случаях, необратимыми последствиями. Как сделать операцию при диагностированном перитоните, решается на врачебном консилиуме.
Боль и симптомы при атипичных формах аппендицита
В отдельных случаях аппендицит протекает скрытно, или с мало выраженными симптомами и практически не болит. Боль в животе при хронических формах аппендицита, практически, отсутствует.
О развитии воспаления аппендикса можно судить по таким признакам, как постоянный субфебрилитет, тошнота, потеря аппетита, бессонница, расстройство стула, вздутие живота. Иногда пациенты испытывают тупую боль в пояснице, отдающую в правое бедро.
Левосторонний аппендицит протекает так же, как классическое заболевание, но боль при этом локализуется в левой подвздошной области. Такие случаи бывают при повышенной подвижности слепой кишки, ил при аномальном (обратном) расположении внутренних органов.
Характер боли при хроническом и остром аппендиците у беременных имеет свои особенности. Болевой синдром может быть выражен слабо, но в ночное время боль усиливается. Ухудшается общее самочувствие — развивается слабость, тошнота, повышенная сонливость, апатия, нарушается теплообмен (женщинам трудно согреться, постоянно мерзнут ноги).
При обнаружении перечисленных признаков при беременности необходимо срочно известить об этом врача в женской консультации. Болит живот не только при развитии патологий в брюшной полости, но и в случае аномального протекания беременности.
Хронический рецидивирующий аппендицит — явление мало распространенное (около 1% от всех зарегистрированных случаев). Неопределенная боль в области живота усиливается при кашле, чихании, быстрой ходьбе. Поскольку такие же симптомы наблюдаются при некоторых формах гастрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни, необходимо провести дифференциальную диагностику.
Предоперационная диагностика аппендицита
Диагностика острого и хронического аппендицита основана на сборе данных физикального осмотра, лабораторных заключениях (лейкоцитоз в динамике), данных, полученных при КТ, УЗИ, других видах обследования. Необходимо исключить гастрит в стадии обострения, язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, кишечные инфекции, гинекологические заболевания, почечную колику.
При затруднении в диагностике прибегают к лапароскопическому методу обследования аппендикса. Лапароскопия применяется при неосложненных формах аппендицита, а при появлении признаков перитонита или распространения воспалительного процесса за пределы червеобразного отростка показана полостная хирургическая операция.
Длительность реабилитационного периода после операции составляет 7-10. Чем раньше проводится аппендэктомия (в идеале на катаральной стадии), тем быстрее проходит восстановление.
Медицинская практика показывает, что консервативное лечение не является эффективным. В лучшем случае, удается локализовать воспаление, но следует помнить, что применение терапевтических методик не исключает риск прободения стенок аппендикса, а это уже представляет прямую угрозу для жизни.
