Содержание:

Геморрой – заболевание нижнего отдела прямой кишки, возникающее из-за нарушения кровотока в области малого таза. В процессе болезни раздуваются геморроидальные узлы, происходит их сдвиг к выходному отверстию ануса и выпадение из него. Геморрой проявляется кровотечениями, воспалениями, болевыми ощущениями.

Геморрой бывает наружного типа, внутреннего и смешанного. Наружный геморрой – это видимые набухания в наружных сплетениях вен в районе анального отверстия. Внутренний геморрой располагается внутри анального канала и имеет слизистую оболочку. В комбинированном геморрое сочетаются оба этих вида.

Причины внутреннего геморроя

Как определить , являются ли симптомы проявлением геморроя или сопутствуют другому заболеванию прямой кишки? Анализ своего образа жизни – один из способов диагностики. Основной фактор развития внутреннего геморроя – усиление притока и сложности с оттоком крови в прямой кишке. Этому может способствовать ряд причин:

  • регулярное повышение давления в области малого таза. Возникает, если работа предполагает систематическое поднятие тяжестей, либо при хронических запорах;
  • нагрузка на вены в брюшной полости. Вены могут сдавливаться из-за наличия опухолей, при выполнении сидячей работы, в процессе беременности, при родовых потугах;
  • чрезмерный приток артериальной крови из-за избыточного употребления пряной, острой пищи, алкоголя, а также вследствие систематического роста давления при гипертонии.

Эти процессы ведут к тому, что узлы увеличиваются в размере. Соответственно, их слизистая оболочка истончается и травмируется твердым калом. Возникает кровотечение.

Как проявляется внутренний геморрой

Симптомы внутреннего геморроя позволяют разделить его на виды: типичный, бессимптомный и геморрой у беременных.

Геморрой развивается у каждой пятой женщины, ожидающей ребенка. Чаще всего он сочетается с варикозом. Как правило, протекает бессимптомно, а слегка увеличенные некровоточащие узлы обнаруживаются в процессе эндоскопии.

Внутренний бессимптомный геморрой обнаруживается у пациентов при ректальной или аппаратной диагностике. Он характеризуется мягкими, подвижными уплотнениями слизистой в трех местах. Боли при этом пациенты не испытывают. Терапия бессимптомного геморроя сводится к соблюдению рекомендаций по питанию и гимнастике сфинктера.

Признаки внутреннего геморроя в его типичном проявлении следующие:

  • кровяные капли или сгустки, выделяющиеся ануса в процессе дефекации;
  • геморроидальные узлы, выходящие наружу в процессе дефекации, а затем самопроизвольно вправляющиеся;
  • ноющие несильные боли в районе ануса, возникающие, периодически, чаще до дефекации.

Особенностью болезни является то, что те,
кто имеет его в начальной стадии, не имея возможности увидеть узлы, не знают, как выглядит внутренний геморрой , и могут вообще не догадываться о своем заболевании. Лишь появление сильных болей и интенсивных кровяных выделений побуждают больных проявлять беспокойство.

Стадии внутреннего геморроя

В своем развитии болезнь проходит ряд последовательных стадий. Каждая из них имеет свои
симптомы, и определяет, какое лечение будет назначено.



1-я (начальная стадия) имеет достаточно
скрытый характер. Однако по тому, как болит область ануса, можно определить начальную степень геморроя. Вначале болезнь проявляется легким зудом, покалыванием. Может возникнуть ощущение, словно что-то мешает в анальном проходе. Начинаются кровотечения слабой силы.

На 2-ой стадии геморроидальные узлы перестают удерживаться в нормальном положении, начинают выпадать во время дефекации, но затем самопроизвольно вправляются.

На 3-ей стадии узлы увеличиваются и выпадают не только во время посещения туалета, а при любом напряжении, обратно самостоятельно не вправляясь.

4-я стадия характеризуется тем, что область заднего прохода начинает
болеть не периодично, а постоянно, усиливаются кровотечения, зуд становится нестерпимым. Узлы выпадают вместе со слизью, воспаляются. Часто наблюдается недержание газов.

Основное,
чем может быть опасен внутренний геморрой – это риск развития сильного кровотечения, и, как следствие, возникновение анемии; тромбообразование, закупорка сосудов и нарушение кровотока в других органах. Кроме того, симптомы болезни могут являться признаками более серьезных патологий прямой кишки, в том числе и рака.

Лечение внутреннего геморроя

Как лечить внутренний геморрой? Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов:

  • текущей стадии заболевания;
  • наличием осложнений;
  • сопутствующими патологиями, такими, например, как трещины в анальном канале, полипы.

Оптимальную лечебную тактику должен подобрать квалифицированный медицинский работник после тщательной диагностики. В целом, все методы сводятся к трем группам: консервативным, хирургическим и малоинвазивным.

Консервативное лечение

Консервативная (медикаментозная) терапия обычно применяется на начальных стадиях болезни, а также, когда использование других методик может привести к неприятным последствиям. Так как
геморрой внутренний протекает хронически, медикаментозная терапия имеет лишь временное воздействие. Нарушения в образе жизни в любое время могут снова вызвать обострение болезни.

Лечение внутреннего геморроя консервативными способами сводится к следующему:

  • соблюдению диеты;
  • применению медикаментозных препаратов, нормализующих стул;
  • применению венотонизирующих (флеботропных) препаратов;
  • использованию специальных свечей и мазей;
  • применение ванночек, микроклизм на основе отваров лекарственных трав.

Нормализация стула – одна из первичных задач
при внутреннем незапущенном геморрое . Для достижения этой цели пациенту назначается индивидуальная диета. Чтобы урегулировать режим опорожнения кишечника и достичь нормальной консистенции кала, из рациона обычно исключают жареные, острые блюда, соленья и любой алкоголь и включают продукты с повышенным содержанием пищевых волокон. Тем, кто страдает запорами, рекомендуется употреблять продукты, обладающие слабительным действием, такие, например, как чернослив или курага. Скорректировать диету для конкретного больного позволяет дополнительная диагностика.

В случаях, если изменение рациона не привело к нужному эффекту,
лечить болезнь начинают с помощью медикаментов. В ее основе – флеботропные препараты, улучающие тонус сосудов и нормализующие кровоток. Сегодня они представлены на рынке медикаментов в большом разнообразии. В их числе – диосмин, гесперидин и другие.

В случае запоров прописываются слабительные средства (мукофальк, лактулоза и др.), а также местные средства, уменьшающие потуги при дефекации (содержат в составе нитроглицерин или нифедипин).

Острые процессы хорошо снимают местные препараты: мази и свечи. В их основе –глюкокортикоиды быстрого воздействия. Наиболее известны – Гепазолон, Релиф.

Решая вопрос,
чем лечить внутренний геморрой , часто прибегают к лекарственным травам. Это прекрасное дополнение к традиционным методам. Хорошим противовоспалительным действиям обладает ромашка, календула. Их отвары используются в микроклизмах и при изготовлении примочек. Из березового дегтя, прополиса делают тампоны и свечи.

Только опытный лечащий врач знает,
как вылечить внутренний геморрой . Какой бы способ консервативного лечения он не назначил, нужно строго следовать его рекомендациям по срокам, даже если временное облегчение наступило. Превышать предписанный период приема лекарств также не нужно: некоторые препараты вызывают сухость, что может привести к микротрещинам.

Малоинвазивные методы

Внутренний геморрой, лечение которого проводится этими способами, успешно ликвидируется у большинства пациентов. Сегодня малоинвазивные методы в большой степени заменяют операции. Для этого лечения не нужна госпитализация. Противопоказания – анальные и промежностные воспаления, тромбозы, трещины в анусе, парапроктит.

К основным малоинвазивным методам относят:

  • склеротерапию;
  • латексное лигирование;
  • инфракрасную коагуляцию.

Склеротерапия

Это малоболезненная процедура проводится без анестезии и длится всего 5-10 минут. Проводится на начальных стадиях геморроя. Современные препараты и медицинское оборудование вкупе с отработанной методикой делают склеротерапию чрезвычайно эффективной в борьбе с геморроем.

Метод состоит в инъекцировании склеротирующего препарата в основание узла. С течением времени
узел заменяется на соединительную ткань.

После процедуры образ жизни оперируемого не ограничивается. В течение недели пациент может испытывать небольшую боль.

Латексное лигирование

Лигирование геморроидальных узлов назначается тем больным,
кто имеет 2 и 3 степень болезни. Суть его в том, что посредством специального препарата (аноскопа) на корни узлов надеваются каучуковые кольца. Они сжимают узлы, и понемногу, в течение пары недель, внутренние геморроидальные узлы отделяются.

Воздействие проводится амбулаторно, трудоспособность при этом не теряется. Практически всегда это лечение проводится эффективно. К возможным осложнениям относятся ректальное кровотечение и чувство боли. В первые дни у тех,
кто подвергся лигированию, может возникать определенный дискомфорт из-за пережатых узлов, но это не считается осложнением.

Инфракрасная коагуляция

Методику применяют как самостоятельную при 1 и 2 стадиях внутреннего геморроя и в комбинации с другими методиками на 3 и 4 стадиях. Особенно хороша она для удаления самых мелких кровоточащих шишек, которые не удалось устранить при помощи операции.

В процессе процедуры основание узла обрабатывается инфракрасным излучением. Белки клеток разрушаются, геморроидальные узлы лишаются питания и отторгаются. За 1 сеанс воздействию подвергают только один узел.

Такой вид лечения не вызывает боли и доступен. На ранних стадиях она полностью избавляет от геморроя. Но возможен рецидив заболевания в течение 5 лет.

Хирургические методы

Внутренний геморрой первое время имеет незначительные симптомы , и поэтому лечение его часто откладывается. Если геморрой находится в запущенном состоянии, прибегают к хирургическому вмешательству. Другая причина операций – сопутствующие иные патологии. В этих случаях малоинвазивные операции бессильны. Радикальное вмешательство устраняет непосредственно источник болезни. Сегодня основными его методами являются геморроидэктомия и геморроидопексия.

Геморроидэктомия (метод Миллиана-Моргана)

Травматичная операция, выполняемая под анестезией. Заключается в полном механическом удалении трех основных групп геморроидальных узлов. В процессе вмешательства кровоснабжение узлов останавливается путем перевязки их оснований рассасывающимися шовными материалами. Сами узлы удаляются скальпелем, кровотечение прекращают электрокоагуляцией. Раны либо остаются открытыми и заживают естественным путем (открытая геморроидэктомия), либо сшиваются для облегчения восстановительного периода (закрытая геморроидэктомия).

Рецидивы болезни после геморроидэктомии крайне редки и могут возникнуть не раньше, чем через 10 лет после лечения.

Несмотря на травматичность и тяжелый период реабилитации, операция позволяет
вылечить даже самый запущенный геморрой , когда невозможно использование других методов.

Геморроидопексия (метод Лонго)

Принципиально иной подход к хирургическому лечению. Назначается на 3-ей стадии болезни. Здесь внутренние узлы не ликвидируются, а иссекается участок слизистой выше них. Затем слизистую сшивают скобами. В результате узлы становятся меньше и подтягиваются до нормального положения. С течение времени, не получая питания, узлы заменяются соединительной тканью.

Преимущество
такого метода – относительно незначительный болевой синдром, быстрый период реабилитации, воспроизведение нормальной анатомии анального канала.

Терапия геморроя должна происходить по принципу индивидуального подхода к каждому конкретному случаю. Только так можно добиться хорошего устойчивого эффекта. Современная медицина сегодня обладает всеми арсеналами средств диагностики и лечения для достижения этой цели.

Похожие статьи


  • Илья Прохоров

    Малоинвазивные методы лечения — самые эффективные. Операция — морально тяжело и дороговато.