Аппендицит представляет собой воспалительный процесс червеобразного отростка прямой кишки. Воспаление аппендикса и его симптомы схожи с другими патологиями органов брюшной полости и малого таза, и для постановки точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования. Болезни аппендикса требуют неотложного хирургического вмешательства.
Особенности расположения аппендикса
Аппендикс — это небольшой орган, длина которого может быть от 4-х до 10 см, а диаметр не превышает 12 мм. Долгое время считалось, что он не несет никакой пользы, но в начале 20 века были проведены исследования, которые доказали важную роль аппендикса на функционирование организма. Этот орган:
- способен восстанавливать микрофлору кишечника;
- предупреждает развитие гнилостных отложений;
- способствует укреплению иммунной системы.
Классическое расположение аппендикса – в низу живота с правой стороны в подвздошной ямке. Наиболее часто он смещается вниз от прямой кишки и занимает нисходящее положение. Он может подниматься и заходить за слепую кишку. В некоторых случаях расположен ближе к середине живота. При латеральном расположении аппендикс занимает место вдоль кишечной стенки.
Расположение аппендикса зависит от его длины и размера пленки, которая его прикрепляет к брюшине. Чем больше его длина, тем выше риск смещения. Наиболее часто изменяет расположение при беременности из-за роста матки, которая провоцирует смещение всех органов брюшной полости. В это время он наиболее подвержен воспалению, так как находится в сжатом состоянии.
Воспаление аппендикса: симптомы и выды
В зависимости от возраста пациента, его особенностей организма, возбудителя инфекции различают несколько видов заболевания аппендикса. Большую роль в успехе лечения оказывает своевременная медицинская помощь.
При воспалении аппендикса проводят операцию, которая носит название аппендэктомия. Она занимает около часа и позволяет избежать серьезных осложнений в виде воспаления брюшной полости.
Выделяют следующие заболевания аппендицита:
- Острый аппендицит.
- Атипичная форма аппендицита.
- Типичная форма воспаления.
- Хронический аппендицит.
- Аппендицит у беременных.
- Осложнения при аппендиците.
Независимо от формы заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Только при хроническом воспалении червеобразного отростка не требуется срочная операция, а в остальных случаях она необходима.
Острый аппендицит
Уже длительное время проблема острого аппендицита, заболевания отростка прямой кишки, не теряет своей актуальности. Каждый человек имеет риск воспаления аппендицита. Наиболее подвержены этой патологии женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Среди мужчин аппендицит наиболее часто возникает в более молодом возрасте.
- Точных причин возникновения этой формы аппендицита до сих пор не удалось выявить, но было выдвинуто несколько теорий:
- Воспаление аппендикса могут провоцировать инфекционные заболевания, например, кишечный туберкулез или брюшной тиф.
- Вызвать развитие заболевания могут каловые массы, глисты, проглоченные инородные тела или опухоли за счет закупорки отверстия, соединяющего кишку и аппендикс.
Тяжелая и жирная пища является причиной запоров, что негативно влияет на кишечник и приводит к его воспалению, а это в свою очередь отражается на червеобразном отростке.
Его характерные симптомы – острая боль с правой стороны живота, поднятие температуры тела, тошнота, диарея или запоры. Лечение осуществляется хирургическим путем. Требуется проведение экстренной хирургической операции.
Хронический аппендицит
Этот вид заболевания встречается редко, но является очень серьезной патологией. В процессе длительного воспалительного процесса на тканях аппендикса появляются спайки и рубцы, он может деформироваться и сращиваться с соседними органами. Развитие хронического аппендицита возможно после приступа острой формы заболевания, когда не была проведена операция.
В некоторых случаях наблюдается рецидивирующая форма, когда больной может пережить несколько приступов острого аппендицита, но в дальнейшем дискомфорта не возникает. Только в период употребления жареной пищи или после тяжелых нагрузок человек может чувствовать тупую ноющую боль справа.
При первичном аппендиците хронической формы заболевание развивается постепенно. Человек может чувствовать ноющую боль по всему животу или в районе отростка, которая через некоторое время проходит. При пальпации ощущается болезненность, тошнота и рвота отсутствуют, как и повышение температуры тела.
Типичный аппендицит
Это заболевание проявляется наиболее часто. Для него характерны сильная боль с правой стороны в нижней части живота, которая может разливаться по всей брюшной полости. Возникает тошнота и рвота, поднимается температура тела, нарушается пищеварение, и сильно напряжен живот.
В первые шесть часов эта патология проявляется сильными болями в области желудка, но постепенно охватывает всю брюшную полость. Резко поднимается температура, начинает болеть правая сторона живота.
Если пациент не вызовет медицинскую помощь и операция не будет проведена в первые шесть часов, вокруг аппендикса начинает скапливаться гной. Человек ощущает сильнейшую боль, возникает тошнота и рвота. Такое состояние может длиться около суток, после чего начинается некроз тканей отростка.
Как только нервные окончания погибнут – болевые ощущения пройдут, но это не значит, что болезнь прошла самостоятельно. Наступает период серьезной интоксикации организма, что требует неотложной операции. Примерно через 72 часа аппендикс разрывается, а его гнойное содержимое попадает в брюшину.
Атипичный аппендицит
Возникает только в 20% случаев развития заболевания из-за нетрадиционного расположения аппендикса. Может стать причиной осложнений в процессе операции. В большинстве случае возникает ретроцекальный аппендицит, для которого характерно близкое прилегание отростка к правой почке или мышцам поясницы.
У женщин аппендикс может располагаться в малом тазу. Болезнь имеет схожие симптомы со многими гинекологическими заболеваниями. При подпеченочном аппендиците отросток располагается около подпеченочного углубления. К атипичным формам аппендицита относятся острые стадии воспаления у детей до 3-х лет и у людей старческого возраста. Риск возникновения осложнений значительно возрастает.
Воспаление аппендикса у беременных
Заболеваемость аппендицитом среди беременных высока. Большая часть операций приходится на второй семестр. Риск этой патологии опасен тем, что женщины обращаются на поздних сроках воспаления. Основная причина этого – на протяжении всей беременности женщина ощущает незначительные боли и уже привыкла к ним, так же, как к тошноте и рвоте.
Аппендицит принимают за серьезное отравление, что может стать причиной абсцесса или перитонита. Температура при аппендиците возникает у меньшей части беременных, а мышцы живота не напряжены. Болезнь имеет схожие симптомы с гинекологическими заболеваниями и выкидышем. Диагностика проводится с помощью УЗИ и лабораторных анализов крови и мочи.
Воспаление аппендикса: возможные осложнения
Могут появляться при острых формах аппендицита при отсутствии хирургического вмешательства или после проведения операции. К осложнениям, которые могут возникнуть до операции, относят аппендикулярный инфильтрат, который представляет собой спаянные воспаленные ткани аппендикса. Операцию не проводят до тех пор, пока опухоль не рассасывается.
В случае позднего обращения возможно развитие абсцессов – полостей с гноем, которые могут формироваться как вокруг аппендикса, так и в самой брюшине. Самым опасным заболеванием, которое может стать причиной летального исхода, является перитонит. Это воспаление брюшины, которое может разрываться при прорыве абсцесса.
Воспаление аппендикса лечение
Лечение воспаленного аппендицита – это хирургическая операция, направленная на удаление пораженного органа. Существует несколько видов операций:
- Аппендэктомия.
- Лапароскопическая аппендэктомия.
Аппендэктомия – это классическая операция по удалению червеобразного отростка. Она проводится под общим наркозом и занимает от 30 минут до 1,5 часа. Производится послойное рассечение тканей брюшины, после чего хирург оценивает состояние внутренних органов.
В случае отсутствия патологий удаляется аппендикс. После этого края удаленного отростка ушиваются, и накладываются швы на брюшину. Восстановительный период длится до момента снятия швов и обычно занимает около 14 дней.
Лапароскопическая аппендэктомия пользуется популярностью в европейских странах мира. Она позволяет провести диагностику и последующую операцию по удалению аппендикса. В брюшной полости производят небольшие отверстия, через которые проводится специальная оптическая система и микроинструменты. За ходом операции наблюдают на мониторе. После хирургического вмешательства пациента выписывают уже на вторые сутки.
Воспаление аппендикса – заболевание, которое может стать причиной смертельного исхода. Не смотря на простоту проведения операций по удалению отростка, не все люди своевременно обращаются за медицинской помощью. Впоследствии устранить гнойные образования в брюшине и прочие осложнения очень трудно и не всегда возможно.
