Воспаление аппендицита у пожилых людей

    Аппендицит у пожилых, специфика заболевания.

    Острый аппендицит у пожилых людей представляет серьезную опасность и развивается в деструктивной форме значительно чаще, чем у молодых людей. Диагностика затрудняется ввиду снижения общей реактивности организма и не явности симптомов.

    Сложности в диагностике аппендицита в пожилом возрасте

    Аппендицит у пожилых на начальных этапах может протекать почти бессимптомно. Обычные признаки аппендицита в пожилом возрасте включают в себя следующие симптомы: острая боль, резкое повышение температуры, «плотный» живот.

    Болевые симптомы. Острый аппендицит это сильное воспаление, которое характеризуется острой режущей болью и высокой температурой. Но в преклонном возрасте, среди пожилых людей, высокая температура, которая является одним из признаков острого воспаления, отмечается только у 10% пациентов.

    У 50% отмечается субфебрильная температура, характерная для хронических заболеваний, тонзиллитов, пиелонефритов, туберкулеза и других продолжительных воспалений.

    Болевые симптомы аппендицита выражены слабо. При этом развитие воспалительного процесса в аппендиксе не замедляется. Заболевание не становится менее опасным или вялотекущим по причине недостаточно явной симптоматики.

    Мышечная защита, которая обычно выражается в напряжении мышц передней брюшной стенки, отсутствует в большинстве случаев. Живот легко прощупывается, без характерных напряжений мышц. Диагностировать боль при пальпации именно как острый аппендицит, затруднительно.

    Достаточно часто, когда аппендицит у пожилых, очаг боли смещен из правой подвздошной области. Возможен неявный очаг и даже смещение очага в область поясницы, что позволяет предположить почечные или кишечные колики.

    Аппендицит у пожилых: дополнительные симптомы при диагностике

    При остром аппендиците, к обычным симптомам у стариков добавляется тошнота или рвота, задержка стула, сухость языка.

    Анализ крови может не выявить увеличение числа лейкоцитов, изменения в составе крови происходят с запозданием на 2-3 дня. В моче также не выявляется характерных признаков воспалительного заболевания.

    Некротические изменения в червеобразном отростке у стариков часто охватывают весь аппендикс, вероятность перитонита в пожилом возрасте значительно повышена.

    Основываясь на поверхностном осмотре, острый аппендицит у пациентов в пожилом возрасте, диагностировать затруднительно. Необходима срочная госпитализация и диагностика с использованием медицинской техники.

    Именно проблема точной диагностики и наличие осложнений, сопутствующих или хронических воспалительных заболеваний, делает острый аппендицит особенно опасным в пожилом возрасте.

    Отказ от госпитализации при подозрении на острый аппендицит смертельно опасен. Операцию необходимо провести как можно быстрее.

    Особенности течения аппендицита у пожилых

    Острый аппендицит в пожилом возрасте часто осложнен аппендикулярным инфильтратом, воспалительным плотным образованием, нередко с гнойниками, окружающим аппендикс. Наличие инфильтрата осложняет послеоперационный период и нуждается в дополнительных обследованиях. Необходимо дополнительное введение антибиотиков до полного рассасывания инфильтрата.

    В ряде случаев наблюдается полная атрофия и некротические изменения всего аппендикса в целом. В этих случаях воспаление носит обширный характер.

    Лечение аппендицита в пожилом возрасте

    Лечение требует срочного оперативного вмешательства. Ввиду частого наличия осложнений и широких воспалительных процессов, операцию лучше проводить опытным хирургам.

    Операции на аппендицит у пожилых рекомендуется проводить под местным наркозом, по мере возможности, в качестве максимально щадящего воздействия.

    В случае разлития перитонита и при осложненных факторах необходим масочных наркоз. Правильное определение типа наркоза для пожилых людей является важным фактором успешной операции.

    После операции по удалению аппендицита у пожилых людей

    Послеоперационный период характеризуется высокой опасностью пролежней, возможен парез кишечника, развитие пневмонии. Возможна индивидуальная непереносимость антибиотиков, применение которых особенно показано при гнойных воспалениях.

    Нередко наблюдается вздутие кишечника, повышенное газообразование. В результате смещения диафрагмы развиваются легочные воспаления и сердечная недостаточность.

    Необходим хороший уход, постоянное наблюдение, рекомендуется специальная щадящая дыхательная гимнастика, способствующая восстановлению организма.

    Восстановительный период и уход за больным в стационаре и дома является важнейшим условием выздоровления.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      ×
      Рекомендуем посмотреть
      Do NOT follow this link or you will be banned from the site!