Наружный геморрой: методы удаления, профилактика

“Геморрой” – такой диагноз становится все более распространенным среди взрослого населения планеты. Это связано с целым рядом причин. Технологический прогресс, возрастающая потребность “все успеть”, “все сделать”, большинство современных профессий, в последнее время, приводят к гиподинамии человечества. Также “перекусы на бегу”, отсутствие времени для приготовления здоровой пищи ведут к таким проблемам, как ожирение, лишний вес и другие. Кроме того, провоцируют развитие серьезной патологии – геморроя.

Геморрой – дословно переводится с древнегреческого как кровотечение (αἷμα — «кровь», ῥοῦς— «течение»). В современной медицине этим термином обозначают разновидность варикозного расширения вен. Этот недуг поражает вены прямой кишки и анального отверстия. Провоцирует развитие геморроидальных узлов, тромбозов и кровотечений.

Согласно статистическим наблюдениям, этому недугу подвержены люди в возрасте от 20 до 50 лет. В равном процентном соотношении геморрою подвержены мужчины и женщины.

Симптоматика этого заболевания мало отличается у разных групп пациентов. Для данной патологии характерны следующие симптомы:

Дискомфортные ощущения в области заднего прохода, зуд, жжение. Обусловлены застоем крови и эрозией стенок сосудов.

• Выпадение геморроидальных узлов.
•  Болевой синдром. Обусловлен тем, что в перианальной зоне сосредоточено большое количество нервных окончаний.
•  Запоры.
•  Кровотечения при дефекации, слизь на стуле.

Причины возникновения этого недуга:

•  гиподинамия;
•  неправильное питание;
•  злоупотребление алкоголем и никотином;
•  лишний вес;
•  наследственная предрасположенность;
•  частые стрессы;
•  повышенные физические нагрузки.

Виды геморроя

Медики выделяют две формы заболевания: острую и хроническую.

Хроническая форма геморроя

Это наиболее распространенная форма патологии. Такой диагноз проктологи ставят в большинстве случаев. Одна из особенностей этого недуга в его достаточно медленном и постепенном развитии. Поэтому, на начальном этапе большинство пациентов не обращают внимания на первичные симптомы: дискомфорт, зуд, жжение, болевой синдром. Существуют 4 стадии хронического геморроя:

1.  Первая. На этом этапе образуются внутренние геморроидальные узлы, трещины в анальном проходе, дефекация сопровождается небольшим выделением крови.
2.  Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов при опорожнении кишечника, но затем самостоятельно вправляются в задний проход.
3.  Третья стадия. Отличается от второй тем, что геморроидальные узлы уже не вправляются сами, пациент вправляет их рукой.
4.  Четвертая стадия. Для выпадения узлов достаточно даже небольшой нагрузки.

Острый геморрой

Данная форма патологии характеризуется образованием тромбозов, анальных трещин, усилением болевого синдрома, воспалительного процесса. Возможно увеличение температуры тела.

Разделяют 3 этапа острого наружного геморроя.

1.  Образование тромбоза не сопровождается воспалительным процессом. Узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность.
2.  Образование тромбоза сопровождается воспалением геморроидальных узлов. Воспаление также захватывает ткани, прилегающие к поражённым узлам, наблюдается отечность анального отверстия, усиливается болезненный синдром. Боли могут возникать при различных положениях тела: при ходьбе, при сидячем положении.
3.  Третья стадия острого геморроя – на этой этапе необходимо срочное оперативное вмешательство, так как она сопровождается некротическим видоизменением поражённых узлов – они чернеют и отмирают. Существенно возрастает риск заражения крови. В такой ситуации, проктологи рекомендуют удаление наружного геморроя.

Лечение геморроя

Консервативная терапия геморроя

В большинстве случаев, для различных стадий геморроя достаточно эффективной консервативной терапии. Ее должен назначить врач-проктолог, после определения соответствующей стадии. В состав такого курса лечения могут входить различные комплексные препараты широкого спектра действия: кремы, мази, свечи, таблетки, капсулы. В ряде случаев, могут назначаться растворы для инъекций, для достижения более быстрого эффекта.

Оперативное вмешательство при геморрое

Но, в наиболее “запущенных” случаях, рекомендуется немедленное оперативное хирургическое вмешательство. Однако, хирургические операции также бывают разными, и зависят от стадии и симптоматики заболевания.

В последнее время, всё большую популярность набирает малоинвазивная хирургия. С ее развитием, удаление наружных геморроидальных узлов стало более безопасным и менее травматичным для пациентов.

Различают несколько методов малоинвазивной хирургии, которые применяются для удаления наружного геморроидального узла: склеротерапия, эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, криодеструкция, легирование специальными латексными кольцами.

Суть малоинвазивной хирургии заключается в том, что она осуществляется с помощью небольших проколов в пораженной области специальными хирургическими инструментами. В основном, такие операции проводятся на 1,2,3 стадии хронического геморроя.

Однако, бывают ситуации, при которых подобное лечение малоэффективно или не может быть применено, тогда врачи рекомендуют классическое удаление внешнего геморроя, операцию Лонго или метод ТНD.

Такие хирургические операции по удалению внешних узлов, трещин в анальном проходе, различных полипов, свищей прямой кишки производятся под действием анестезии: общей или эпидуральной.

Классическая геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это радикальный вид оперативного вмешательства при геморрое. Другое название – операция Миллигана-Моргана. Усечение геморроидального узла производится одновременно с ушиванием сосудистых пучков и при полной регенерации слизистой оболочки заднего прохода.

Такая хирургическая операция считается довольно радикальным и эффективным, а также очень травматичным методом по иссечению геморроидальных узлов. Такая операция показана на разных стадиях патологии, но обычно врачи-проктологи рекомендуют ее проведение на 3,4 стадиях.

Длительность операции составляет около 40 минут. При этом пациент подлежит госпитализации, в среднем, до 4 дней. Восстановление занимает от 3 до 4 недель.

Трансанальная геморроидальная дезартериализация

При проведении такой операции происходит прошивание геморроидальных артерий под контролем эндоректального ультразвукового датчика. При таком методе лечения затрагивается кавернозная ткань в узлах. Метод применяется при хронической форме недуга на 1,2,3 стадиях совместно с анопластикой.

Операция производится в течение одного часа. Госпитализация показана на протяжении 2 суток. Реабилитационный период составляет 2 недели.

Операция Лонго

Операция Лонго — при данной методике непосредственно усечение геморроидального узла производится при помощи специального аппарата – циркулярного эндостеплера. Он позволяет произвести усечение всей пораженной кавернозной ткани заднего прохода одновременно прошивается слизистый слой по всей окружности особыми титановыми скобками. Рекомендуется при хроническом геморрое на 1, 2 стадии. Такая операция возможна на 3 стадии, только как дополнение к анопластике.

Длительность процедуры – 1 час. Госпитализация пациента на 2 суток. Реабилитационный период – около 2 недель.

Подготовительный этап при удалении геморроя

Прежде чем, провести любое хирургическое вмешательство в организм пациента, врачи проводят подготовительные мероприятия. Во-первых, пациенту необходимо сдать определенные анализы. Во-вторых, провести целый ряд дополнительных диагностических мероприятий для выявления сопутствующих заболеваний. В-третьих, провести диагностику противопоказаний или аллергических реакций на определенные препараты.

Перед любыми проктологическими мероприятиями врачи рекомендуют проводить очищение кишечника. Не только непосредственно перед операцией, но и за некоторый промежуток времени до нее. Также следует соблюдать определенную диету для нормализации работы кишечника и стула.

Кроме того, в случае наличия воспалительного процесса в области прямой кишки, врачи назначают определенный курс медикаментозного лечения.

Во время послеоперационного периода также рекомендуется соблюдение диеты. Необходимые определенные гигиенические процедуры в области операционной раны, анальгетические препараты для купирования болевых ощущений, также назначаются врачом-проктологом.

Послеоперационные осложнения после удаления геморроя

Несмотря на всю эффективность хирургических методов лечения геморроя, риск возникновения послеоперационных осложнений довольно высок. Это объясняется как травматичностью подобных манипуляций, так и повышенной бактериальностью оперируемого участка поверхности тела. Бывают следующие виды осложнений:

1.  Нагноение. Как раз и бывает вызвано попаданием различных видов инфекций в оперируемую область.
2.  Образование свищей. Этот вид осложнения, отложенный во времени. Его образование возможно и через несколько месяцев после проведенной операции.
3.  Сужение анального канала. Происходит при неправильно наложенном шве.
4.  Большое кровотечение. Связано с плохо выполненным прижиганием сосудов и дополнительным повреждением тканей.
5.  Психологическая травма. Подсознательно пациент опасается возникновения болевого синдрома при дефекации, поэтому при таком состоянии возникает вероятность развития неврогенных запоров.
6.  Выпадение прямой кишки, не держание анальным сфинктером каловых масс. Возникает вследствие повреждения нервных окончаний.