Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ, и ее причины, не является злокачественной, но она может вызвать ряд неудобных симптомов нижних мочевых путей.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это состояние, при котором простата человека увеличивается ненормально из-за чрезмерного роста ткани предстательной железы.
Когда простата увеличивается, она прижимается к уретре и мочевому пузырю, потенциально блокируя поток мочи и вызывая проблемы с мочеиспусканием.
Увеличение простаты, однако, не является злокачественным (оно «доброкачественное») и не связано с более высоким риском развития рака. Но рак простаты и ДГПЖ могут возникнуть одновременно.
Увеличение простаты является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет.
Что такое предстательная железа?
Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. И хотя это не так важно для выживания, это необходимо для размножения.
Предстательная железа вырабатывает простатическую жидкость, которая составляет от 20 до 30 процентов объема семенной жидкости (спермы).
Без простатической жидкости сперма не будет функционировать должным образом — жидкость содержит жизненно важные ферменты, белки и минералы, которые защищают и питают сперму.
Щелочность жидкости простаты также помогает сперме выжить в кислой среде влагалища. Во время оргазма мышцы простаты выдавливают жидкость железы в уретру , где она смешивается со сперматозоидами и другими компонентами спермы. Это сокращение также помогает вывести семенную жидкость из организма.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы причины
Простата проходит через два основных цикла роста в течение всей жизни человека. Первый происходит в раннем половом созревании, во время которого простата удваивается в размерах, а второй начинается примерно в возрасте 25 лет и продолжается до конца жизни мужчины.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может возникать в любой стадии роста, но чаще всего это происходит во второй фазе.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и ее причины не очень хорошо изучены, но эксперты считают, что это связано со старением и гормонами.
Одна из теорий, например, предполагает, что накопление высоких уровней дигидротестостерона (DHT) — гормона, участвующего в развитии и росте простаты — у пожилых людей может стимулировать простатические клетки продолжать расти. Другое предлагает что высокая пропорция эстрогена к тестостерону (который уменьшает по мере того как люди стареют) может быть виновата.
Распространенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы и факторы риска
Риск развития ДГПЖ увеличивается из года в год после того, как мужчине исполняется 40 лет, но оценки распространенности ДГПЖ среди возрастных групп различаются.
Согласно данным Фонда борьбы с раком предстательной железы, 20% мужчин в возрасте старше 50 лет имеют ДГПЖ, в то время как 60% мужчин в возрасте 60 лет и 70% мужчин в возрасте 70 лет имеют его.
Однако в своем справочнике по андрологии американское общество андрологии утверждает, что около 50 процентов мужчин имеют ДГПЖ в возрасте 50 лет и 90 процентов в возрасте 90 лет. В докладе , опубликованном в июле 2017 года в азиатском журнале урологии, с другой стороны, отмечается, что от 8 до 60 процентов мужчин имеют ДГПЖ в возрасте 90 лет.
Помимо повышенного возраста, к факторам риска развития ДГПЖ относятся::
- Семейная история BPH
- Полнота
- Недостаток физической активности
- Эректильная дисфункция
- Болезни сердца
Доброкачественная Гиперплазия Предстательной Железы Симптомы
Увеличенная простата может вызвать ряд сопутствующих симптомов нижних мочевых путей, чаще всего из-за закупорки или защемления уретры или перегруженного мочевого пузыря, который постоянно пытается пропустить мочу через закупорку.
Эти симптомы могут включать в себя::
- Срочно нужно помочиться
- Слабый или прерывистый поток мочи
- Трудности с началом мочеиспускания и необходимостью толкать или напрягаться, чтобы мочиться
- Боль после эякуляции или во время мочеиспускания
- Дриблинг после мочеиспускания
- Моча со странным цветом или запахом
- Ощущение, что мочевой пузырь полон, даже сразу после мочеиспускания
- Недержание мочи
К 55 годам 25 процентов мужчин испытывают симптомы, связанные с ДГПЖ. К 80 годам до 30 процентов мужчин имеют симптомы, достаточно тяжелые, чтобы требовать лечения, по данным Johns Hopkins Medicine.
Хотя тяжелые осложнения не часто встречаются, ДГПЖ может привести к:
- Острая или хроническая задержка мочи (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь)
- Кровавая моча
- Инфекция мочевыводящих путей
- Повреждение мочевого пузыря или почек
- Камни мочевого пузыря
Врачи советуют мужчинам обращаться за медицинской помощью, если они испытывают вышеуказанные осложнения.
Как Диагностируется Доброкачественная Гиперплазия Предстательной Железы?
Диагностика ДГПЖ начинается с получения врачом вашего личного и семейного анамнеза заболевания. Ваш доктор запросит о вашем:
- Симптомы, в том числе когда они начались и как часто они возникают
- История инфекций мочевыводящих путей
- Лекарство, которое вы принимаете
- Жидкие питьевые среды обитания, в том числе часто пьют кофеин и алкоголь
- Общий анамнез, включая значительные заболевания или операции
Далее, ваш врач даст вам физическое обследование. Она будет постукивать по определенным участкам вашего тела и искать признаки выделения из вашей мочеиспускательного канала, а также оценивать наличие опухших или нежных паховых лимфатических узлов и опухшей или нежной мошонки.
Ваш врач также проведет ректальный осмотр, в котором она вставляет перчатку, смазанный палец в вашу прямую кишку, чтобы почувствовать вашу простату. Эта процедура позволяет врачу почувствовать, если простата увеличивается и потенциально обнаружить шишки или шишки, которые могут быть связаны с раком предстательной железы.
Ваш врач также может пройти один или несколько медицинских тестов, таких как:
- Анализ мочи (анализ мочи) для выявления инфекций
- Уродинамические тесты для определения проблем с потоком мочи, давлением в мочевом пузыре во время мочеиспускания и сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
- Анализ крови на простатспецифический антиген (пса) для выявления повышенного уровня ПСА, который может указывать на ДГПЖ или рак предстательной железы
- Цистоскопия — при которой в мочеиспускательный канал вставляется трубчатый инструмент — для выявления закупорок в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре
- Исследование изображения мочевого пузыря, включая ультразвуковую и магнитно-резонансную томографию (МРТ)
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
В зависимости от тяжести симптомов, есть целый ряд способов, которыми можно управлять ДГПЖ и лечить.
Изменения образа жизни при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Если вы имеете только очень слабые симптомы от ДГПЖ, то ваш доктор может порекомендовать некоторые изменения образа жизни для того чтобы управлять вашим ДГПЖ. К ним относятся::
- Уменьшите потребление жидкости, особенно перед выходом из дома или сном
- Избегайте кофеина, алкоголя и некоторых лекарств ( противоотечные , антигистаминные , антидепрессанты и диуретики), которые могут заставить вас мочиться больше
- Тренировка мочевого пузыря, чтобы держать мочу течет дольше
- Тренировка мышц тазового дна
- Профилактика или лечение запоров
Препарат Для Лечения Доброкачественной Гиперплазии Предстательной Железы
Если вы имеете слабый для того чтобы уменьшилась доброкачественная гиперплазия предстательной железы причины и ее причины, то ваш доктор пропишет одни или больше лек. препаратов, для того чтобы остановить рост или уменьшить простаты и уменьшить симптомов.
Альфа-блокаторы являются одним из видов лекарственных препаратов, которые расслабляют гладкие мышцы шеи мочевого пузыря и простаты, помогая улучшить поток мочи и уменьшить закупорку. Эти лекарства включают Уроксатрал (Альфузозин) , Кардуру (Доксазозин ), Фломакс (Тамсулозин) и Рапафло (Силодозин) .
Типично предписанный для эректильной дисфункции, иы АБС битор фосфодиэстеразы-5 любят Сиалис (тадалафил ) могут помочь уменьшить более низкие симптомы мочевыделительного тракта путем ослаблять ровные мышцы.
Еще один вид препарата под названием ингибиторы 5-альфа редуктазы-Проскар и Пропесия (финастерид)
Аводарт (дутастерид) — может замедлить и даже обратить рост простаты путем преграждать продукцию ДХТ.
Немедикаментозные Варианты Лечения Доброкачественной Гиперплазии Предстательной Железы
Если у вас есть умеренный или тяжелый BHP, вы не реагируете на лекарства или у вас есть осложнения ДГПЖ, ваш врач, скорее всего, выберет минимально инвазивное лечение или операцию.
Минимально инвазивные процедуры, которые могут разрушить увеличенную ткань простаты или расширить уретру, включают в себя::
- Трансуретральная микроволновая термотерапия
- Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
- Трансуретральная электровапоризация
- Водно-индуцированная термотерапия
- Установка простатического стента
- Простатический уретральный лифт (PUL), также известный как Уролифт
- Трансуретральная игольчатая абляция (тунец, который Фонд помощи урологии не рекомендует)
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если лекарства и минимально инвазивные процедуры неэффективны. Хирургические процедуры при ДГПЖ включают в себя:
- Трансуретральная резекция предстательной железы (Турп)
- Лазерная хирургия
- Открытая простатэктомия
- Трансуретральный разрез предстательной железы (ТУИП) (2,6,10,12)
Профилактика Доброкачественной Гиперплазии Предстательной Железы
Нет окончательного способа предотвратить ДГПЖ, но вы можете потенциально уменьшить свои шансы на его получение, управляя определенными факторами риска доброкачественная гиперплазия предстательной железы причины.
Например, оставаясь активным и теряя вес может помочь уменьшить ваши шансы получить BPH. Наличие слишком большого количества жира в организме может увеличить уровень гормонов, которые могут стимулировать рост клеток простаты и привести к ДГПЖ.
Обзор литературы, опубликованный в ноябре 2018 года во Всемирном журнале урологии, также показал, что диета может играть определенную роль в развитии и профилактике ДГПЖ.
Например, одно исследование показало, что употребление большого количества жира и красного мяса или слишком мало белка и овощей связано с повышенным риском развития ДГПЖ. Кроме того, овощи, льняное семя и витамин D могут быть связаны со сниженным риском развития ДГПЖ.
Но необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью выявить влияние диеты на развитие и профилактику ДГПЖ, согласно статье, опубликованной в ноябре 2018 года в World Journal of Urology.
