Признаки, симптоматика и терапия гнойного аппендицита

    гнойный аппендицит


    Под аппендицитом в медицине понимается воспаление червеобразного отростка (аппендикса) — части слепой кишки. Гнойный аппендицит – термин, объединяющий самые тяжелые формы заболевания. Для гнойного аппендицита характерны своеобразные симптомы и деструктивные изменения в самом отростке и близлежащих тканях. Кроме того, у острой разновидности заболевания часто наблюдаются серьезные последствия и осложнения (например, перитонит при гнойном аппендиците), особенно при ошибках в диагностике и неадекватном лечении.

    Общая информация о заболевании

    Наиболее часто гнойный острый аппендицит диагностируется в возрасте 20-45 лет. У женщин патология диагностируется в два раза чаще. Послеоперационные осложнения гнойного аппендицита составляют 5-9%. Тяжесть осложнений имеет прямую зависимость от поздней или ошибочной диагностики. При своевременном лечении негативных последствий обычно удаётся избежать.

    Согласно медицинской статистике, аппендицит в гнойной форме отмечается у 60% больных. Данная разновидность заболевания характеризуется повышенным риском летального исхода, особенно у пожилых пациентов.

    Существует несколько разновидностей гнойного аппендицита. Медики различают:

    • Катаральный;
    • Гангренозный
    • Флегмонозный аппендицит с прободением и без оного.

    Все перечисленные разновидности по-своему опасны, имеют серьёзные последствия и требуют немедленного радикального лечения. После терапии заболевания обязательным является реабилитационный период, во время которого важны диета и коррекция образа жизни.

    Причины и предрасполагающие факторы

    Определяющее значение для развития патологии имеют следующие обстоятельства: наличие большого количества лимфоидной ткани в аппендиксе, дефицит кровоснабжения его конечной части, перегибы аппендикса и вариабельность его локализации.

    Прямая причина гнойного воспаления в аппендиксе – присутствие в нём патогенных микробов, которые проникают лимфогенным, энтерогенным, либо гематогенным путем. Для бактериальной микрофлоры при гнойном воспалении характерно разнообразие видов и типов микроорганизмов.

    Однако не только присутствие бактерий и раны слизистой оболочки определяют гнойный характер болезни. Не последнюю роль играет нарушение трофики (питания) стенок отростка.

    Предрасполагающими факторами развития острых форм воспаления аппендикса являются:

    • Преклонный возраст;
    • Пониженный иммунный статус;
    • Наличие аномалий кишечника и кровеносных сосудов в районе червеобразного отростка;
    • Неадекватная реакция защитной системы организма – аутоиммунная агрессия;
    • Наличие повреждений слизистой оболочки;
    • Нерациональная диета: преобладание в рационе животного белка, что провоцирует гнилостные процессы в пищеварительном тракте и нарушает эвакуаторную функцию кишечника;
    • Перегибы, наличие каловых камней и инородных тел, многочисленная глистная инвазия и другие причины, препятствующие нормальному оттоку содержимого аппендикса.

    Закупорка просвета аппендикса при повышенном выделении секрета и мышечной атонии благоприятствует размножению бактериальной микрофлоры и приводят к развитию воспалительных процессов. Превращению обычного аппендицита в гнойный во многом способствует общее состояние организма.

    Характерная симптоматика

    Симптомы и признаки аппендицита зависит от его разновидности. Роль играет также стадия воспалительного процесса.

    Наиболее характерные и типичные симптомы для всех разновидностей гнойного аппендицита:

    • Острые и интенсивные боли в животе, чаще всего возникающие вечером, в ночное время (при этом боли редко возникают в месте локализации аппендикса – часто они ощущаются с другой страны либо выше или ниже места расположения аппендикса);
    • Рвота: возникает в первые часы болезни и носит рефлекторный характер;
    • Отсутствие стула в день заболевания (иногда возникают также дизурические явления – сбои в работе мочеиспускательной системы);
    • Болезненность при прощупывании живота;
    • Повышение температуры.

    Более конкретные симптомы возникают на прогрессирующей стадии болезни. Характерные последствия тяжелого течения заболевания – появление темных пятен на животе (участков некроза).

    Диагностика и лечение

    Хотя острый аппендицит считается наиболее известным в медицине заболеванием, его выявление сопряжено с определёнными. Данное обстоятельство объясняется отсутствием характерных клинических симптомов на ранней стадии патологии и тем, что врачи, наблюдающие больных, часто располагают крайне ограниченным временем для адекватной диагностики и выбора терапевтической тактики.

    Диагностические процедуры при подозрении на аппендицит:

    • Общий осмотр пациента;
    • Пальпация живота;
    • Лабораторные анализы мочи и крови;
    • УЗИ брюшной полости;
    • Томография (по показаниям).

    Лечение при гнойном воспалительном процессе в аппендиксе всегда комплексное и поэтапное. Основная задача терапии – купировать воспаление и предотвратить опасные последствия. Тактика лечения считается общепризнанной – она заключается в максимально быстром удалении червеобразного отростка. В большинстве современных клиник проводятся лапароскопические операции: удаление аппендикса осуществляется через небольшие отверстия внизу живота. Некоторые разновидности гнойных форм аппендицита требуют полноценных полостных операций.

    После операции в обязательном порядке назначается терапия антибиотиками. Возможно проведение инфузионной терапии с помощью капельницы для выведения токсинов из организма. Решающую роль для полноценного восстановления организма играет строгая диета и тщательное соблюдение врачебных предписаний.

    Возможные осложнения

    Наиболее опасное осложнение аппендицита – перитонит (воспаление брюшной полости). В случаях аппендицита с перитонитом решающим показателем успешности лечения является его своевременность. Перитонит при аппендиците развивается в результате разрыва червеобразного отростка и попадании патогенного содержимого аппендикса в брюшную полость.

    Другие тяжелые последствия гнойных воспалительных процессов в червеобразном отростке:

    • Кишечная непроходимость;
    • Абсцессы кишечника;
    • Воспаление печени;
    • Расхождение и воспаление краёв ран после операции;
    • Септический тромбофлебит – воспаление стенок вен.

    Ряд осложнений аппендицита – следствие некорректных хирургических манипуляций. Другие тяжелые последствия развивается при невыполнении больными врачебных предписаний и несоблюдении диеты.

    Реабилитационный период

    После оперативного вмешательства на стадии восстановления обязательно назначается специальная диета. Рацион больных требует серьезной коррекции. Диета после аппендицита предполагает обязательное исключение из меню раздражающих блюд – острых, копченых, солёных, кислых, маринованных.

    Послеоперационная диета предписывает также употребление пищи определенной температуры – еда должна соответствовать температуре тела, не быть слишком холодной или горячей.

    Диета после перитонита при гнойном аппендиците ещё более строгая. В течение нескольких месяцев больному следует питаться в основном лёгкими овощными супами (без картофеля) и кашами из злаков. Диета запрещает газированные напитки, кофе, алкоголь в любом виде.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      ×
      Рекомендуем посмотреть
      Adblock
      detector