Мужское бесплодие — состояние, при котором беременность не наступает из-за нарушений со стороны мужской репродуктивной системы. Причиной могут быть изменения количества, подвижности или строения сперматозоидов, нарушения гормонального фона, заболевания органов мочеполовой системы, последствия травм и операций, а также другие факторы.
Современное лечение мужского бесплодия направлено прежде всего на выявление причины и ее устранение. В зависимости от результатов обследования врач может рекомендовать медикаментозную терапию, хирургическое лечение, коррекцию образа жизни или вспомогательные репродуктивные технологии.
Почему возникает мужское бесплодие
Нарушение репродуктивной функции у мужчин может быть связано с одной или несколькими причинами. Наиболее распространенные из них:
- варикоцеле — расширение вен семенного канатика;
- воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
- гормональные нарушения;
- инфекции, в том числе некоторые инфекции, передающиеся половым путем;
- нарушения образования и созревания сперматозоидов;
- непроходимость семявыносящих путей;
- травмы и операции на органах мошонки и малого таза;
- генетические особенности;
- воздействие высоких температур, токсических веществ и некоторых лекарственных препаратов;
- курение, употребление алкоголя, избыточная масса тела и другие факторы образа жизни.
Иногда установить единственную причину снижения фертильности не удается. В такой ситуации тактика лечения подбирается индивидуально с учетом результатов обследования и репродуктивных планов пары.
Как диагностируют мужское бесплодие
Обследование обычно начинается с консультации уролога-андролога. Врач уточняет перенесенные заболевания и операции, особенности половой жизни, прием лекарств, образ жизни и другие факторы, которые могут влиять на фертильность.
Одним из основных исследований является спермограмма. Она позволяет оценить количество сперматозоидов, их подвижность и морфологические характеристики. В некоторых случаях врач назначает повторное исследование и дополнительные анализы.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться:
- анализы на гормоны;
- исследования на инфекции;
- УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов;
- исследования эякулята и сперматозоидов по дополнительным показателям;
- генетические исследования;
- другие диагностические процедуры по показаниям.
Объем обследования определяется врачом индивидуально. Не всем пациентам требуется полный перечень исследований.
Как лечат мужское бесплодие
Метод лечения зависит от причины нарушения фертильности. В некоторых случаях достаточно устранить провоцирующий фактор или провести медикаментозную терапию, а при анатомических изменениях может потребоваться операция. Подробнее на сайте клиники.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия может применяться при определенных гормональных нарушениях, воспалительных заболеваниях и других состояниях. Препараты подбираются с учетом результатов обследования.
Самостоятельно принимать гормональные препараты, антибактериальные средства или так называемые стимуляторы сперматогенеза не следует. Не все средства, которые позиционируются как препараты для улучшения мужской фертильности, имеют доказанную эффективность, а некоторые лекарства могут отрицательно влиять на образование сперматозоидов.
Хирургическое лечение
Операция может быть рекомендована, когда причиной бесплодия является анатомическое нарушение. Например, хирургическое лечение иногда проводят при варикоцеле, непроходимости семявыносящих путей и некоторых других состояниях.
После операции восстановление репродуктивной функции происходит не мгновенно. Сроки зависят от причины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Коррекция образа жизни
При работе с мужским бесплодием врач может рекомендовать отказаться от курения, ограничить алкоголь, нормализовать массу тела, поддерживать регулярную физическую активность и по возможности уменьшить воздействие факторов, которые могут отрицательно влиять на качество спермы.
Важно также сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и биологически активных добавках. Некоторые средства способны влиять на сперматогенез.
Вспомогательные репродуктивные технологии
При выраженном снижении количества или подвижности сперматозоидов, а также в ситуациях, когда другие методы лечения не привели к желаемому результату, может рассматриваться вспомогательная репродуктивная технология.
В зависимости от конкретной ситуации применяют внутриматочную инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или ИКСИ — метод, при котором выбранный сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку.
Выбор метода зависит от результатов обследования мужчины и женщины, репродуктивного анамнеза и других факторов. Решение принимается совместно специалистами и пациентами.
Можно ли восстановить фертильность при мужском бесплодии
Во многих случаях лечение позволяет устранить причину нарушения репродуктивной функции или повысить вероятность зачатия. Однако универсального метода, который подходит всем мужчинам, не существует.
Результат зависит от причины бесплодия, ее длительности, возраста партнеров, состояния репродуктивной системы и ответа на лечение. Поэтому при проблемах с зачатием важно не откладывать обследование и не ограничиваться самостоятельным приемом препаратов или витаминов.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратиться к урологу-андрологу рекомендуется, если беременность не наступает в течение длительного времени при регулярной половой жизни без контрацепции. Обследование мужчины может потребоваться и раньше, если в анамнезе есть заболевания или операции на органах мочеполовой системы, варикоцеле, травмы яичек, воспалительные заболевания или другие потенциальные факторы риска.
Частые вопросы
Какой анализ является основным при подозрении на мужское бесплодие?
Одним из основных исследований является спермограмма. По ее результатам врач оценивает характеристики эякулята и при необходимости назначает дополнительные обследования.
Можно ли лечить мужское бесплодие без операции?
Это зависит от причины. При гормональных нарушениях, некоторых воспалительных заболеваниях и отдельных других состояниях возможно консервативное лечение. При анатомических изменениях может потребоваться хирургическая коррекция.
Помогают ли витамины при мужском бесплодии?
Витамины и микроэлементы не являются универсальным лечением бесплодия. Их назначение может обсуждаться при выявленном дефиците или в составе индивидуальной терапии, но самостоятельно использовать комплексы для повышения фертильности не рекомендуется.
Можно ли забеременеть при плохой спермограмме?
Снижение отдельных показателей спермограммы не всегда означает полное бесплодие. В зависимости от характера изменений беременность может наступить естественным путем или с помощью лечения и вспомогательных репродуктивных технологий.
Какой врач лечит мужское бесплодие?
Диагностикой и лечением проблем мужской фертильности занимается уролог-андролог. При необходимости к обследованию и лечению подключаются другие специалисты, включая репродуктолога.
