Признаки, симптоматика и терапия гнойного аппендицита

• Общая информация о заболевании
• Причины и предрасполагающие факторы
• Характерная симптоматика
• Диагностика и лечение
• Возможные осложнения
• Реабилитационный период

Под аппендицитом в медицине понимается воспаление червеобразного отростка (аппендикса) — части слепой кишки. Гнойный аппендицит – термин, объединяющий самые тяжелые формы заболевания. Для гнойного аппендицита характерны своеобразные симптомы и деструктивные изменения в самом отростке и близлежащих тканях. Кроме того, у острой разновидности заболевания часто наблюдаются серьезные последствия и осложнения (например, перитонит при гнойном аппендиците), особенно при ошибках в диагностике и неадекватном лечении.

Общая информация о заболевании

Наиболее часто гнойный острый аппендицит диагностируется в возрасте 20-45 лет. У женщин патология диагностируется в два раза чаще. Послеоперационные осложнения гнойного аппендицита составляют 5-9%. Тяжесть осложнений имеет прямую зависимость от поздней или ошибочной диагностики. При своевременном лечении негативных последствий обычно удаётся избежать.

Согласно медицинской статистике, аппендицит в гнойной форме отмечается у 60% больных. Данная разновидность заболевания характеризуется повышенным риском летального исхода, особенно у пожилых пациентов.

Существует несколько разновидностей гнойного аппендицита. Медики различают:

• Катаральный;
• Гангренозный
• Флегмонозный аппендицит с прободением и без оного.

Все перечисленные разновидности по-своему опасны, имеют серьёзные последствия и требуют немедленного радикального лечения. После терапии заболевания обязательным является реабилитационный период, во время которого важны диета и коррекция образа жизни.

Причины и предрасполагающие факторы

Определяющее значение для развития патологии имеют следующие обстоятельства: наличие большого количества лимфоидной ткани в аппендиксе, дефицит кровоснабжения его конечной части, перегибы аппендикса и вариабельность его локализации.

Прямая причина гнойного воспаления в аппендиксе – присутствие в нём патогенных микробов, которые проникают лимфогенным, энтерогенным, либо гематогенным путем. Для бактериальной микрофлоры при гнойном воспалении характерно разнообразие видов и типов микроорганизмов.

Однако не только присутствие бактерий и раны слизистой оболочки определяют гнойный характер болезни. Не последнюю роль играет нарушение трофики (питания) стенок отростка.

Предрасполагающими факторами развития острых форм воспаления аппендикса являются:

• Преклонный возраст;
• Пониженный иммунный статус;
• Наличие аномалий кишечника и кровеносных сосудов в районе червеобразного отростка;
• Неадекватная реакция защитной системы организма – аутоиммунная агрессия;
• Наличие повреждений слизистой оболочки;
• Нерациональная диета: преобладание в рационе животного белка, что провоцирует гнилостные процессы в пищеварительном тракте и нарушает эвакуаторную функцию кишечника;
• Перегибы, наличие каловых камней и инородных тел, многочисленная глистная инвазия и другие причины, препятствующие нормальному оттоку содержимого аппендикса.

Закупорка просвета аппендикса при повышенном выделении секрета и мышечной атонии благоприятствует размножению бактериальной микрофлоры и приводят к развитию воспалительных процессов. Превращению обычного аппендицита в гнойный во многом способствует общее состояние организма.

Характерная симптоматика

Симптомы и признаки аппендицита зависит от его разновидности. Роль играет также стадия воспалительного процесса.

Наиболее характерные и типичные симптомы для всех разновидностей гнойного аппендицита:

• Острые и интенсивные боли в животе, чаще всего возникающие вечером, в ночное время (при этом боли редко возникают в месте локализации аппендикса – часто они ощущаются с другой страны либо выше или ниже места расположения аппендикса);
• Рвота: возникает в первые часы болезни и носит рефлекторный характер;
• Отсутствие стула в день заболевания (иногда возникают также дизурические явления – сбои в работе мочеиспускательной системы);
• Болезненность при прощупывании живота;
• Повышение температуры.

Более конкретные симптомы возникают на прогрессирующей стадии болезни. Характерные последствия тяжелого течения заболевания – появление темных пятен на животе (участков некроза).

Диагностика и лечение

Хотя острый аппендицит считается наиболее известным в медицине заболеванием, его выявление сопряжено с определёнными. Данное обстоятельство объясняется отсутствием характерных клинических симптомов на ранней стадии патологии и тем, что врачи, наблюдающие больных, часто располагают крайне ограниченным временем для адекватной диагностики и выбора терапевтической тактики.

Диагностические процедуры при подозрении на аппендицит:

• Общий осмотр пациента;
• Пальпация живота;
• Лабораторные анализы мочи и крови;
• УЗИ брюшной полости;
• Томография (по показаниям).

Лечение при гнойном воспалительном процессе в аппендиксе всегда комплексное и поэтапное. Основная задача терапии – купировать воспаление и предотвратить опасные последствия. Тактика лечения считается общепризнанной – она заключается в максимально быстром удалении червеобразного отростка. В большинстве современных клиник проводятся лапароскопические операции: удаление аппендикса осуществляется через небольшие отверстия внизу живота. Некоторые разновидности гнойных форм аппендицита требуют полноценных полостных операций.

После операции в обязательном порядке назначается терапия антибиотиками. Возможно проведение инфузионной терапии с помощью капельницы для выведения токсинов из организма. Решающую роль для полноценного восстановления организма играет строгая диета и тщательное соблюдение врачебных предписаний.

Возможные осложнения

Наиболее опасное осложнение аппендицита – перитонит (воспаление брюшной полости). В случаях аппендицита с перитонитом решающим показателем успешности лечения является его своевременность. Перитонит при аппендиците развивается в результате разрыва червеобразного отростка и попадании патогенного содержимого аппендикса в брюшную полость.

Другие тяжелые последствия гнойных воспалительных процессов в червеобразном отростке:

• Кишечная непроходимость;
• Абсцессы кишечника;
• Воспаление печени;
• Расхождение и воспаление краёв ран после операции;
• Септический тромбофлебит – воспаление стенок вен.

Ряд осложнений аппендицита – следствие некорректных хирургических манипуляций. Другие тяжелые последствия развивается при невыполнении больными врачебных предписаний и несоблюдении диеты.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства на стадии восстановления обязательно назначается специальная диета. Рацион больных требует серьезной коррекции. Диета после аппендицита предполагает обязательное исключение из меню раздражающих блюд – острых, копченых, солёных, кислых, маринованных.

Послеоперационная диета предписывает также употребление пищи определенной температуры – еда должна соответствовать температуре тела, не быть слишком холодной или горячей.

Диета после перитонита при гнойном аппендиците ещё более строгая. В течение нескольких месяцев больному следует питаться в основном лёгкими овощными супами (без картофеля) и кашами из злаков. Диета запрещает газированные напитки, кофе, алкоголь в любом виде.

Похожие статьи