Содержание:


Аппендицит многие считают достаточно легкой по лечению хирургической патологией, после которой восстановление здоровья происходит за несколько дней. И это действительно так, но только в том случае, если болезнь выявлена вовремя, а само лечение острого аппендицита произведено в короткие сроки и в соответствии со всеми принятыми в хирургии стандартами.

Методы лечения аппендицита

Единственное лечение остро протекающего воспаления аппендикса это хирургическая операция. При воспалении червеобразного отростка в органе накапливается гнойное содержимое, и если своевременной аппендэктомии нет, то происходит разрыв стенок и содержимое аппендикса переходит в брюшную полость. При этом в воспалительный инфекционный процесс вовлекается большая часть брюшной полости и развивается опасное для жизни заболевание – перитонит. При перитоните очень часто фиксируется летальный исход и это в основном объясняется тяжелыми изменениями, затрагивающими при обширном воспалении все важные системы организма. Вот почему важно провести операцию по поводу удаления воспаленного червеобразного отростка в короткие сроки. Обычно при явных признаках аппендицита для оказания медицинской помощи отводится два часа от момента поступления пациента на лечение в стационар.

Хирургическое лечение острого аппендицита проводится двумя способами – традиционным, то есть лапаротомическим и лапароскопическим.

  • Лапаротомическое хирургическое вмешательство заключается в разрезе брюшной стенки с целью получения доступа к воспаленному органу. После разреза воспаленный червеобразный отросток удаляют, осматривают место патологии на предмет выявления других изменений, санируют и ушивают рану. Заживление раны происходит полностью в течение нескольких недель.
  • Лапароскопическая операция проводится при помощи эндоскопического оборудования. В брюшной стенки делаются небольшие разрезы, через которые вводится эндоскоп. С его помощью осматривают место болей внутри живота и выясняют причину. Если оптическая система показывает воспаленный аппендикс, то в небольшие разрезы на животе вводят специальные тонкие инструменты и с их помощью удаляют червеобразный отросток. Эндоскопическое вмешательство отличается целым рядом важных преимуществ по сравнению с традиционной операцией. Это малая травматичность, минимальный риск развития осложнений, короткий восстановительный период. После небольших разрезов ранки быстро затягиваются и на их месте остаются практически невидимые швы, чего нет после традиционного разреза.

Решение о выборе метода лечения аппендицита необходимо доверить врачу. В некоторых случаях эндоскопическая операция не может быть проведена в силу определенных особенностей организма или сопутствующих заболеваний. В экстренных случаях в большинстве государственных больниц могут провести только обычную операцию, а эндоскопическая может быть платной.

Стандарты оказания медицинской помощи при подозрении на аппендицит

В связи с тем, что аппендицит при несвоевременно оказанной помощи может стать основной провоцирующей причиной тяжелых для здоровья осложнений и даже смертельного исхода, к его лечению предъявляются определенные требования. Специально разработан стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом для стационарных отделений и для скорой помощи.

Обычно при появлении сильнейших болей и других признаков ухудшения самочувствия заболевший человек или его родственники вызывают бригаду врачей скорой на дом. В этом случаи медики для оказания помощи больному должны действовать по определенному алгоритму, в него входит:

  • Сбор у больного жалоб и анамнеза заболевания. То есть врач должен подробно расспросить обо всех симптомах, когда и в какой последовательности они появились.
  • Визуальный осмотр. Доктор обращает внимание на внешний вид, окраску кожных покровов, потливость, поведение больного.
  • Перкуссия и пальпация позволяет определить изменения в брюшной области.
  • Измерение АД, пульса, частоты сердечных сокращений. Отклонение от нормы этих параметров также является признаком каких-либо заболеваний.
  • При необходимости — транспортировка больного в стационар для проведения диагностических процедур, дальнейшего наблюдения и лечения.

По стандартам для оказания помощи больному с признаками острой патологии отводится 30 минут. После госпитализации в стационар ответственность за здоровье пациента ложится на лечащего хирурга и на медперсонал больницы. Врач, поступившего больного, должен осмотреть в течение нескольких минут. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительных данные, для чего и проводится дальнейшее обследование, оно включает в себя:

  • Анализы мочи и крови. По результатам анализов при выраженном воспалении меняются определенные показатели крови. В настоящее время проведение анализа при помощи специальных анализаторов и реактивов занимает всего несколько минут.
  • УЗИ брюшной полости. Не всегда при помощи этой методики можно определить воспаленный аппендикс, но УЗИ позволяет исключить такие патологии, как внематочная беременность, аднексит, они имеют с аппендицитом сходную клиническую картину.
  • При необходимости для оказания помощи больному должны быть привлечены и другие специалисты. Осмотр гинеколога, гастроэнтеролога, терапевта позволит исключить болезни со сходными признаками.
  • Если назначена операция, то пациенту проводят электрокардиограмму, его должен осмотреть анестезиолог.

При выраженных признаках аппендицита после поступления пациента в стационар хирургическая операция должна быть проведена не более чем через два часа. При подозрении на аппендицит также проводят операцию, в ходе которой можно будет уже точно выставить диагноз и предпринять нужные методы лечения.

Если осматривающий хирург зафиксирует признаки гнойного воспаления, то уже перед операцией больному может быть назначена антибактериальная терапия. После операции введение антибиотиков продолжат. Медикаментозное лечение также заключается в назначении обезболивающих средств. После аппендэктомии важно соблюдать щадящую диету и все рекомендации врача, что поможет избежать таких осложнений как спаечная болезнь или расхождение швов.

Острый аппендицит часто появляется и у совсем маленьких детей. Вся клиника болезни в этом возрасте нарастает мгновенно и быстро развивается воспаление, поэтому так важно вовремя показывать ребенка с болями в животе врачу. При неясных симптомах ребенка обязаны оформить под наблюдение в стационар, где за его самочувствием будут осуществлять контроль на протяжении 6-12 часов. Если за это время состояние стабилизируется и не будет подтвержденных диагностических данных, указывающих на острое воспаление, то малыша выпишут домой. В случае острого аппендицита ребенку также показана немедленная аппендэктомия.



Острые признаки воспаления в брюшной полости не всегда указывают именно на аппендицит. Это заболевание может маскироваться и под другие патологии, такие как остро протекающий холецистит, почечная колика, перфоративная язва желудка, у женщин внематочная беременность и аднексит. Все эти заболевания требуют специфической терапии и потому так важно врачу точно выставить диагноз и вовремя начать всю необходимую терапию. Сложнее всего докторам приходится с маленькими пациентами и пожилыми людьми. В этих возрастных категориях болезнь может быть сходна совершенно с другими заболеваниями и потому так важно не пропустить острую патологию и верно выставить диагноз.

Похожие статьи