Содержание:

Геморрой — проблема, которая чрезвычайно распространена во всем мире. Эффективное лечение геморроя на данный момент разработано фактически для всех стадий этого заболевания. Однако современные методы консервативного и оперативного лечения нельзя считать идеальными. Единственное, что дает 100% результат — это профилактика и своевременное обращение за специализированной медицинской помощью.

Классификация основных методов лечения

Разработано более 2 десятков различных способов лечения геморроя. Каждый из них имеет свою историю, свои достоинства и недостатки, отличается радикальностью в плане излечения от заболевания. К наиболее распространенным методам относятся следующие:

  1. Общее лечение и профилактика.
  2. Местное лечение.
  3. Малоинвазивные хирургические вмешательства.
  4. Радикальное хирургическое лечение.
  5. Фитотерапия.
  6. Массаж.

Самое эффективное средство борьбы с геморроем — профилактика. Существует большое количество факторов, которые способствуют возникновению и развитию данного заболевания.

Наблюдается определенная генетическая предрасположенность к возникновению геморроя. Считается, что дефект гена, отвечающего за синтез коллагена определенного типа, в большом количестве находится в венах. Дефектный коллаген не в состоянии полноценно выполнять поставленные перед ним задачи. Из-за этого люди с подобным дефектом более склонны к возникновению варикозной болезни нижних конечностей, геморроя.

Другим наследственным фактором является врожденный дефект клапанного аппарата вен. Вследствие несостоятельности клапанов в венах возникает обратный ток крови. В предклапанном сегменте вены постепенно растет давление. Это приводит к возникновению приспособительных реакций со стороны венозной стенки, которые не могут долго сдерживать растущее давление. В результате вены расширяются. Появляются условия для тромбообразования и воспалительных реакций.

На этот фактор никаким образом повлиять нельзя. Поэтому самые эффективные методы лечения геморроя направлены на другие факторы, влияющие на патогенез возникновения данного заболевания.

Наиболее простые методы борьбы

К наиболее эффективным способам лечения геморроя относится модификация образа жизни. Под модификацией образа подразумевается борьба с теми привычками, которые играют ключевую роль в прогрессировании заболевания.

К самым серьезным факторам повседневной жизни, изменение которых помогает, если не полностью излечить, то значительно облегчить жизнь, относятся:

  1. Ожирение.
  2. Гиподинамия.
  3. Значительные физические нагрузки.
  4. Хронический стресс.
  5. Курение.
  6. Анальный секс.

Избыточная масса тела является независимым фактором риска большого количества заболеваний, в том числе и геморроя. На вопрос «Как эффективно лечить геморрой?» прогрессивные врачи-хирурги и проктологи дают однозначный ответ — «Избавиться от лишних килограммов». Ожирение сопровождается накоплением жира не только в подкожной клетчатке, но и в так называемых клетчаточных подушках органов.

Таким образом, увеличение жира в забрюшинном пространстве, в толще брыжейки кишечника и между листками большого сальника вызывает постоянное повышение внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, ухудшает отток крови по нижней полой вене, которая собирает венозную кровь от нижней половины тела. Следствием этого является рост давления в венозной системе нижних конечностей и малого таза. При длительно сохраняющемся ожирении постепенно развивается геморрой со всеми вытекающими последствиями.



Именно поэтому вылечить геморрой без нормализации веса является очень сложной задачей, которая может быть достигнута только путем радикального оперативного лечения, нередко сопровождающееся тяжелыми осложнениями. Для снижения избыточного веса лучше всего проконсультироваться с опытным диетологом для подбора индивидуальной диеты и контроля над темпами похудения.

Чума XXI века — это не ВИЧ, не туберкулез, не страшные геморрагические лихорадки, а гиподинамия. В развитых странах человек все меньше передвигается, большую часть рабочего времени он проводит в сидячем состоянии. Это снимает нагрузку с венозного аппарата нижних конечностей и малого таза. Иными словами, вены перестают тренироваться и постепенно растягиваются, формируются выпячивания, локальные расширения. Поэтому считается, что геморрой — профессиональное заболевание офисных работников.

Для борьбы с гиподинамией (соответственно, и с геморроем) достаточно регулярно заниматься физкультурой. Подойдет знакомая всем со школьной скамьи гимнастика. Но эффект от повышения двигательной активности появляется далеко не сразу, так же, как и развивалось заболевание. На это могут уйти месяцы. Но зато бонусом к облегчению течения геморроя будет улучшение общего самочувствия, нормализация артериального давления, уровня глюкозы крови и кровоснабжения важнейших внутренних органов.

Сопутствующие заболевания и геморрой

Есть ряд заболеваний, симптомом которых может быть геморрой. Избавиться от него можно, только решив основную проблему со здоровьем. Чаще всего геморрой возникает при:

  1. Заболеваниях печени.
  2. Опухолях кишечника.
  3. В постоперационном периоде на органах малого таза и органах брюшной полости.

При хронических заболеваниях печени нередко исходом является цирроз. Это состояние сопровождается нарушением нормальных путей оттока крови от большинства органов брюшной полости. Печень более не в состоянии пропускать через себя всю эту кровь. В результате этих изменений венозный отток осуществляется обходными путями — через систему нижней полой вены, в которой из-за этого возрастает давление.

Но венозная система геморроидальных узлов не приспособлена к таким перепадам давления. Развивается геморрой, который излечить изолированно практически нереально. Поэтому эффективный способ лечения геморроя в такой ситуации — лечение основного заболевания.

Онкологические заболевания кишечника в некоторых случаях приводят к нарушению оттока крови от органов малого таза вследствие пережатия отдельных венозных магистралей. В таком случае разнообразные нерадикальные или медикаментозные способы лечения геморроя в принципе не могут принести ожидаемого результата. Единственное лечение — удаление любыми доступными способами опухолевого процесса.

Местное и симптоматическое лечение геморроя

Местное лечение геморроя наиболее часто применяется на начальных этапах заболевания, когда другие методы по каким-то причинам не могут быть применены. Кроме того, обострение хронического геморроя требует обязательного медикаментозного лечения перед выполнением радикальных методов лечения. Основные группы препаратов, которые используются для лечения острого геморроя:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  2. Флеботоники.
  3. Препараты, улучшающие кровоток и микроциркуляцию.
  4. Сосудосуживающие средства.

К обезболивающим и противовоспалительным средствам относят ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Применение препаратов этих групп крайне необходимо с целью уменьшения болевого синдрома и уменьшения воспалительного ответа тканей прямой кишки.

В случае острого геморроя важно быстро и эффективно снять воспаление и отек, так как это доставляет огромное неудобство пациенту, сопровождается очень быстрым формированием определенных психических реакций. Так как отек сопровождается выраженными болевыми ощущениями во время акта дефекации, то человек будет всячески избегать и откладывать посещение туалета. В данной ситуации складываются благоприятные условия для развития психогенного запора. Известно, что запор является крайне нежелательным состоянием, которое еще больше ухудшает течение геморроя.

Возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов как местно, так и системно (путем приема таблеток или внутримышечных инъекций). К наиболее часто применяемым противовоспалительным препаратам в качестве местной терапии относятся мази Постеризан и Постеризан форте.

С целью улучшения кровотока в геморроидальных узлах применяются соответствующие средства. Подходы к решению данного вопроса различные. Используют средства, оказывающие так называемый тромболитический эффект: Гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Нигепан, Троксерутин. Данные средства особенно показаны при возникновении тромбов в просвете геморроидальных узлов.

Для улучшения питания стенок узлов, нормализации процессов микроциркуляции необходимо применение соответствующих средств: Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель, Пентоксифиллин. С этой же целью возможно использование комбинированных средств, содержащих перечисленные лекарственные вещества.

Хирургическое радикальное лечение

В некоторых странах мира считается, что «золотым» стандартом радикального излечения от геморроя является операция Миллигана-Моргана. Это единственный способ лечения геморроя, который позволяет избавиться от субстрата возникновения заболевания. Суть операции заключается в удалении всех геморроидальных узлов. Независимо от того, изменены они или нет. Это вполне обосновано, так как возникнув в одной группе узлов, заболевание может распространиться и на другие.

Ранее данную операцию рекомендовали при всех стадиях заболевания. Но в связи с развитием современных малоинвазивных методик от этого отошли. Теперь существует только 2 показания к операции Миллигана-Моргана — это геморрой 3 и 4 стадии.

Но даже такое серьезное лечение имеет ряд ограничений, при которых операцию выполнять не рекомендуется или запрещено. Операция абсолютно противопоказана при обострении хронического геморроя: при тромбозе узлов или их воспалении. Также хирургическое лечение не проводится при распространении воспаления на окружающие ткани, то есть при развитии парапроктита.

Обоснованием этого противопоказания является чрезвычайно высокий риск местных и системных бактериальных осложнений. К местным относят различные варианты проктитов и парапроктитов, гангрену клетчаточных пространств малого таза. Системное осложнение — сепсис, который в большом количестве случаев заканчивается смертельным исходом.

Малоинвазивные методы лечения

Самый передовой способ лечения геморроя на ранних стадиях — это трансанальная геморроидальная деартерилизация. Суть этого варианта лечения заключается в нахождении с помощью специального прибора артериальных сосудов, которые питают геморроидальные узлы. Подтверждается тип артерий с помощью ультразвукового исследования. Далее выполняют лигирование (перевязывание) данных сосудов. Это приводит к критическому уменьшению кровенаполнения геморроидальных узлов и их постепенному уменьшению в размерах.

Этот метод обладает относительно небольшим количеством осложнений (кровотечения, повреждение мочевыводящих органов, тромбоз). Однако частота их возникновения чрезвычайно мала.

К другим современным методам лечения, которые тоже пока помогают решить проблему лишь с геморроем начальных стадий, относят:

  1. Склеротерапию.
  2. Инфракрасную коагуляцию.
  3. Латексное лигирование.

Склеротерапия геморроидальных узлов заключается во введении в полость узлов специальной склерозирующей пены — это препарат, который при введении в просвет венозного сосуда приводит к резкому прекращению кровотока в целевых полостях. Это со временем сопровождается развитием соединительной ткани и прекращением дальнейшего прогрессирования заболевания. Поэтому данная процедура и называется «склерозированием», т.е. развитием соединительной ткани.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов является чрезвычайно эффективным средством лечения геморроя на ранних стадиях развития заболевания. Суть метода в том, что с помощью специального аппарата происходит фокусирование инфракрасных лучей в определенной точке. Это приводит к значительному повышению локальной температуры, а геморроидальный узел фактически высыхает. Спустя 1-2 недели после данной процедуры наблюдается небольшое кровотечение, которое возникает из-за отхождения отторгнутого геморроидального узла.

Нередко с инфракрасной коагуляцией сочетается латексное лигирование. Принципиально этот метод был изобретен еще Гиппократом до нашей эры. Однако только сейчас (в связи со значительным развитием науки и медицины) этот метод достиг высокотехнологического уровня. Он заключается в том, что на узел надевается специальное кольцо, которое затем затягивается. Таким образом, прекращается кровоснабжение узла, и он постепенно отторгается.

Существуют различные методы лечения геморроя, пришедшие из народной медицины, гомеопатии и фитотерапии. Однако они не представляют никакой конкуренции современному лечению, так как не доказали своей эффективности.

Важным для сохранения здоровья является полноценное обследование, контроль над состоянием организма, но не бездумное лечение болезни вместо человека. Только внимательное отношение к своему организму способствует нахождению причины заболевания и его устранению.

Похожие статьи